Annexe II : Profil de Djibouti - Anancy

Les priorités de la politique de santé énoncées dans la Loi N° 48/AN/99/4 ème L sont par ordre
d’importance:
- la disponibilité et l’accessibilité financière aux médicaments ;
- la promotion de la prévention ;
- la promotion de l’hygiène.
Le système de santé est fondé sur l’approche de système de santé de région et la stratégie de
soins de santé primaires. L’organisation des structures d’offres de soins est de type pyramidal
avec trois niveaux (public, parapublic et privé) et elle régit par la carte sanitaire qui est révisée
tous les cinq ans.
En ce qui concerne le secteur public, le premier niveau est constitué par les postes de santé (23)
en milieu rural et les centres de santé communautaires (12) en milieu urbain. Le deuxième niveau
est composé de cinq centres médicaux hospitaliers qui jouent également le double rôle d’hôpital
de région. Le troisième niveau de soins (tertiaire) est constitué par un hôpital national de
référence, d’une maternité nationale de référence et de deux centres spécialisées.
Les sous secteurs parapublic et rivé se limitent à Djibouti ville. Les structures parapubliques au
nombre de six sont composées de quatre structures sanitaires des militaires et de deux structures
sanitaires de l’organisme de la protection sociale. L’offre de services privés est structurée autour
de trois polycliniques, cinq pharmacies et 10 cabinets médicaux.
Malgré les efforts les chiffres montrent que la situation des indicateurs par rapport aux normes de
l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) reste préoccupante.
Tableau N° 17. Indicateurs en matière de ressources humaines
Djibouti Norme OMS
Infirmier 1/9300 habitants 1/5000 habitants
Sage femme 1/14000 habitants 1/5000 habitants
Laborantin 1/24000 habitants 1/5000 habitants
Médecin généraliste 1/17000 habitants 1/10000 habitants
Médecin spécialiste 1/25000 habitants
Source : PNDS, 2002-2011
Des efforts ont été accomplis dans la mise en œuvre du Plan national de développement sanitaire
(PNDS) pour la période 2002-2011 émanant de sa politique sanitaire depuis 1999. Néanmoins le
secteur de la santé souffre des contraintes citons de façon non exhaustif :
- obstacles naturels rendant l’accès difficile à certaines localités en milieu rural ;
- l’insuffisance en infrastructures et en équipements pour les laboratoires surtout les unités
de transfusion sanguine ;
- insuffisance en ressources humaines dans plusieurs unités de santé.
Pour pallier à ces insuffisances un Plan national de développement sanitaire (PNDS) pour la
période 2008-2012 a été élaboré.
Sur le plan sanitaire des efforts sont également accomplis. Entre 1990 et 2006 le taux de
fécondité est passé de 6 à 4,2 tandis que le taux de mortalité infantile de 121 à 67 pour mille
naissances vivantes et le taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans de 129,1 à 94 pour
mille naissances vivantes.
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