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5 0 2 0 0 | V O L 1 | F É V R I E R 2 0 1 8<br />
S VIE<br />
ciences<br />
L E M A G A Z I N E D E S S C I E N C E S<br />
LA TRANSPLANTATION<br />
HÉPATIQUE : QUELLES SONT<br />
SES LIMITES ?<br />
B Y L I S A R O L L A N D , C A M I L L E D A R R A S , C O N S T A N C E N E G R O A N D<br />
L A E T I T I A D E B E L L E S C I Z E
IT DOES NOT<br />
MATTER HOW<br />
SLOW YOU GO<br />
#MOTIVATIONDAILY
est une association créée le 15<br />
Transhépate<br />
1991. Elle est présente dans<br />
décembre<br />
Bretagne - Ouest, Monsieur Le<br />
Transhépate<br />
Montagner.<br />
heures. De multiples complications sont<br />
éventration, fuite biliaire, décès (lire page<br />
A LA RENCONTRE DE<br />
TRANSHÉPATE BRETAGNE -<br />
OUEST<br />
D E L A E T I T I A E T C A M I L L E<br />
Que se passe-t-il avant une greffe ?<br />
La greffe n’est prescrite qu’aux patients<br />
régions de France dont la Bretagne.<br />
plusieurs<br />
avons pu rencontrer le président de<br />
Nous<br />
atteints de problème hépatique grave.<br />
L’attente d’une greffe varie avec le score<br />
obtenu sur les listes d’attente. On peut<br />
recevoir un foie au bout de 9 mois pour<br />
un score dit “moyen” ou dans les heures<br />
suivantes pour les cas les plus extrêmes.<br />
Lorsque l’équipe chirurgicale vous<br />
En quoi consiste l’association ?<br />
trouve un greffon compatible, elle vous<br />
appelle et vous avez 5 à 6 minutes pour<br />
L’association comporte les personnes greffées<br />
dire oui ou non à l’opération puis au<br />
et en attentes de greffes hépatiques ainsi que<br />
maximum trois heures pour vous rendre à<br />
leur famille. Il y a à peu près 270 membres<br />
l'hôpital.<br />
(greffés et conjoints) dans notre association qui<br />
ont plus ou moins 62 ans. Il peut y avoir aussi<br />
Que se passe-t-il pendant et après la<br />
des jeunes membres.<br />
greffe ?<br />
L’association consiste à rendre visite aux<br />
patients atteints de problèmes hépatiques en<br />
La durée de l’opération est d’environ six<br />
attentes de foies ou qui viennent de recevoir<br />
une greffe pour les aider psychologiquement et<br />
possibles comme le rejet aigu ou<br />
appréhender l’opération ou leur greffon, leur<br />
chronique du greffon, hémorragie, coma,<br />
donner de l’espoir.<br />
Elle rencontre aussi les étudiants en médecine<br />
…. ).<br />
pour les sensibiliser aux ressenties des patients.<br />
Une fois la greffe effectuée, le greffé doit<br />
prendre dix comprimés matin et soir pour<br />
accepter le nouveau greffon. Au bout d’un<br />
" Lorsque l'équipe<br />
chirugicale vous trouve un<br />
greffon, vous avez au<br />
maximum trois heures<br />
pour vous rendre à<br />
l'hôpital."<br />
le médecin peut décider de<br />
moment,<br />
la dose des comprimés de son<br />
baisser<br />
patient.<br />
temps de réhabilitation est d’environ<br />
Le<br />
an. Certains aliments sont à éviter<br />
un<br />
les produits crus (viande rouge,<br />
comme<br />
et les huîtres (car elles filtrent les<br />
sushis,...)<br />
de l’eau) ; même si il n’y a pas<br />
bactéries<br />
de régime à respecter.<br />
vraiment
EVITER: des alimentations<br />
-A<br />
grasses et déséquilibrés<br />
trop<br />
fraîche/beurre=gras)<br />
(crème<br />
grasse et produits<br />
matière<br />
limitée. Limiter la<br />
sucrées<br />
de soda<br />
consommation<br />
confiserie a éviter<br />
pâtisserie<br />
Attention aux<br />
fortement.<br />
salé = éviter d’avoir<br />
aliments<br />
foie gras, limiter le risque<br />
un<br />
cirrhose, cancer du foie.<br />
de<br />
FAVORISER: une<br />
-A<br />
journalière de<br />
consommation<br />
et légumes et produits<br />
fruits<br />
laitiers<br />
de féculents de<br />
-prise<br />
modérée (pain,<br />
manière<br />
céréale,<br />
haricot,<br />
légumineuse…)<br />
de viande<br />
-consommation<br />
œufs 1 à deux fois<br />
poisson<br />
jours.<br />
par<br />
G A R D E R N O T R E S A I N T F O I E<br />
ÉQUILIBRE<br />
ALIMENTAIRE<br />
0<br />
1<br />
CONSOMMATION<br />
0<br />
D'ALCOOL MODÉRÉE<br />
-COMMENCER à boire de l’alcool<br />
l'idéal.<br />
est possible tard plus le<br />
étude tirée du site internet<br />
Une<br />
nous<br />
alcoolassistance.net<br />
que la substance<br />
indiquant<br />
la plus consommée est<br />
nocive<br />
l'alcool,<br />
2<br />
11 % des jeunes a age de 17 ans<br />
déclarent en boire<br />
régulièrement.<br />
Leur consommation se<br />
fait plutôt le weekend avec :<br />
- des amis au domicile privé, au<br />
domicile d’amis ou parental<br />
- des les bras, les pubs et les<br />
discothèques<br />
- dans les lieux publics ouverts<br />
-ou même encore à l’école<br />
alcoolassistance.net<br />
-MODERER ET CONTROLER afin<br />
de garder que les côtés plaisant<br />
de la consommation<br />
ATTENTION une consommation<br />
régulière alcool (vin, apéritif,<br />
bière, cidre, alcool fort) comporte<br />
des RISQUES<br />
- boire a chaque repas n’est pas<br />
égale à une<br />
SURCONSOMMATION cependant<br />
la consommation augmente<br />
est une question de dose<br />
Tout<br />
de consommation modéré.<br />
et<br />
souvent le week-end pour des<br />
raisons festives.<br />
Donc une personne buvant<br />
minimum 2 verres par repas =<br />
min 28 verres/ semaines<br />
est conseillé de limiter sa conso<br />
journalière de moitié.
Notre film de<br />
la semaine<br />
Durée:1h40<br />
sortie en salle : 2002<br />
Pierre, n’ayant plus que 4 mois a vivre, a<br />
besoin d’une transplantation hépatique au<br />
plus vite. Seul son frère, Paul, peut l’aider,<br />
cependant cela fait 10 ans qu’ils ne se<br />
sont pas revus. En effet les 2 frères sont<br />
ennemis depuis la tromperie d’Élisabeth,<br />
femme de Paul, qui devait être la femme<br />
de Pierre.<br />
Marie, la nouvelle femme de Pierre, va le<br />
pousser à convaincre son frère de lui<br />
donner un morceau de son foie. Les 2<br />
frères vont donc se retrouver lors d’un<br />
thalasso pour s’expliquer, se battre et se<br />
réconcilier.<br />
Ce film nous montre qu’il n’est pas si facile<br />
que ça d’être donneur, la peur peut être<br />
une limite à la décision finale. En effet le<br />
manque de greffons peut être du aux<br />
nombreuses contraintes possible pendant<br />
et après l’opération.
Les limites éthiques<br />
de Laetitia de Bellescize<br />
Dans une même religion,<br />
plusieurs avis s’opposent. Le<br />
courant orthodoxe du judaïsme<br />
défend le caractère sacré de la<br />
vie, dont nul à le droit de<br />
disposer sinon Dieu. Il n’admet<br />
pas les critères de la mort<br />
cérébrale. Alors que le courant<br />
libéral du judaïsme juge qu’il<br />
convient d’adapter les règles<br />
religieuses aux réalités du monde<br />
moderne. Il accepte la définition<br />
de mort cérébrale et se prononce<br />
en faveur de la médecine de<br />
transplantation. Les rabbins juifs<br />
libéraux encouragent les fidèles à<br />
s’inscrire comme donneurs.<br />
Malgrés des transplantations de mieux en<br />
mieux réussites, certains pays en raisons des<br />
éthiques et des coutumes ne sont pas très<br />
avancés dans ce domaine. Les communautés<br />
religieuses se sont trouvées confrontées à une<br />
problématique sans précédent dans l’histoire de<br />
l’humanité.<br />
Avec le concept de mort cérébrale forgé pour<br />
permettre le transfert d’organes vivants, c’est la<br />
mort qu’il est question, de ce vertigineux passage<br />
entre la présence et l’absence définitive. La<br />
réflexion devenait plus complexe et la volonté<br />
divine difficile à interpréter.<br />
Par exemple, au Japon, voilà près de quatres<br />
décennies que la transplantation est l’objet de<br />
vives polémiques. Prélever un organe constitue<br />
un sacrilège. En 1968, un chirurgien fut poursuivi<br />
pour meurtre et finalement acquitté six ans pour<br />
avoir fait une greffe du coeur à un de ses patient.
de service<br />
chef<br />
digestive<br />
chirurgie<br />
du CHU<br />
hépato-biliaire<br />
Rennes<br />
de<br />
sommes allées à<br />
Nous<br />
rencontre le<br />
sa<br />
nos jours la transplantation hépatique<br />
De<br />
de plus en plus utilisée. Il y a de ça<br />
est<br />
ans elle n’était que le dernier<br />
quarante<br />
de certain patients en fin de vie.<br />
recours<br />
consiste à donner un foie en bon état<br />
Elle<br />
un receveur atteint d’une maladie du<br />
a<br />
En France, le foie provient<br />
foie.<br />
d’un donneur en mort<br />
généralement<br />
(mort cérébrale) mais peut<br />
encéphalique<br />
appartenir à un donneur vivant.<br />
aussi<br />
France, le foie provient<br />
En<br />
d’un donneur en mort<br />
généralement<br />
(mort cérébrale) mais<br />
encéphalique<br />
aussi appartenir à un donneur<br />
peut<br />
Nous avons rencontré le<br />
vivant<br />
rennais Karim Boudjema,<br />
professeur<br />
de service chirurgie digestive<br />
chef<br />
du CHU de Rennes, il<br />
hépato-biliaire<br />
avec son équipe sur deux à<br />
travaille<br />
transplantations par semaine. Ils<br />
trois<br />
afin de venir en aide à<br />
voyagent<br />
équipes, notamment les pays<br />
d’autres<br />
du Nord pratiquant<br />
d’Afrique<br />
des transplantations à<br />
exclusivement<br />
R E N C O N T R E A V E C U N S P É C I A L I S T E<br />
L A T R A N S P L A T A T I O N H É P A T I Q U E : Q U E L L E S S O N T S E S L I M I T E S ?<br />
K A R I M B O U D J E M A<br />
R E A C H I N G O U T T O<br />
Y O U R C H I L D<br />
par Lisa Rolland<br />
donneurs vivants.
a t r a n s p l a n t a t i o n h é p a t i q u e e s t d u à 8 0 % d e c i r r h o s e , 1 à 2 %<br />
L<br />
’ h é p a t i t e C . L a c i r r h o s e t o u c h e u n e p o p u l a t i o n c o n s o m m a n t d e<br />
d<br />
’ a l c o o l a u q u o t i d i e n e t a y a n t u n e a l i m e n t a t i o n p e u s a i n e ( g r a s ,<br />
l<br />
u c r e , s e l e n g r a n d e q u a n t i t é ) . C e t t e m a l a d i e p e u t a c t i o n n e r l a<br />
s<br />
o r m a t i o n d e m a s s e c a n c é r e u s e p l u s o u m o i n s g r a n d e a u n i v e a u d u<br />
f<br />
o i s . L ’ h é p a t i t e C q u a n d à e l l e e s t u n e m a l a d i e v i r a l e q u i s e t r a n s m e t<br />
f<br />
a r v o i e s s a n g u i n e s a p p o r t a n t l e v i r u s V H C a u f o i e q u i p a r l a s u i t e<br />
p<br />
’ a t t a q u e a u x c e l l u l e s d e c e l u i c i . L ’ h é p a t i t e C p e u t ê t r e l ’ u n e d e s<br />
s<br />
a u s e s d e l a c i r r h o s e e t d u c a n c e r . C e p e n d a n t l e s p e r s o n n e s a t t e i n t e s<br />
c<br />
’ h é p a t i t e C s o n t d e m o i n s e n m o i n s g r e f f é e s g r â c e à d e s<br />
d<br />
é d i c a m e n t s i n v e n t é s , H a r v o n i o u H o l k i r a P a k . C e s t r a i t e m e n t s<br />
m<br />
n t p e r m i s d e b a i s s e r c o n s i d é r a b l e m e n t l e s t r a n s p l a n t a t i o n s<br />
o<br />
é p a t i q u e s c h e z c e s p a t i e n t s c e q u i e n t r a î n e u n e h a u s s e d u n o m b r e<br />
h<br />
e g r e f f o n s . C e p e n d a n t l e m a n q u e d e g r e f f o n s e s t e n c o r e u n e l i m i t e<br />
d<br />
i e n e n c r é e . E n e f f e t 1 2 % d e s p a t i e n t s e n a t t e n t e d e g r e f f e n e<br />
b<br />
’ a t t e i g n e n t p a s d u a u t a u x d e m a l a d e s 2 , 5 f o i s p l u s é l e v é q u e d e<br />
l<br />
de déterminer l’urgence de la transplantation les médecins établissent<br />
Afin<br />
score pour chaque patients. Le score consiste à faire passer une série<br />
un<br />
radiologiques et cliniques. Ce score positionne les patients sur la<br />
d’examens<br />
d’attente. Cependant, le système français place prioritaire les enfants<br />
liste<br />
de moins de seize ans. De plus Il est renouvelé tous les trois mois, notre<br />
âgés<br />
sur la liste d’attente n’est donc pas définitive. Il est notamment variable<br />
place<br />
fonction de notre groupe sanguin. En général un donneur ne peut pas<br />
en<br />
à tous les receveurs (excepté pour les donneurs à groupe sanguin O)<br />
donner<br />
qu’un receveur ne peut pas accepter tous les donneurs (excepté les<br />
ainsi<br />
AB).<br />
receveurs<br />
g r e f f e s a c c e s s i b l e s .
OEUVRE DE<br />
GUISEPPE DEANO<br />
GUISEPPE DEANO , UN FRANÇAIS AYANT DES ORIGINES<br />
ITALIENNES , A CONÇU CETTE OEUVRE EN<br />
REMERCIEMENT À TOUS LES INTERVENANTS MÉDICAUX<br />
ET PARAMÉDICAUX DU CHU DE RENNES À L'OCCASION<br />
DE SA 4ÈME GREFFE HÉPATIQUE . C'EST UN DESSIN<br />
ORIGINAL , COMPOSÉ DE 20 000 PIÈCES DE MOSAÏQUE<br />
DE COULEURS DIFFÉRENTES QUI A DEMANDÉ 550<br />
HEURES DE TRAVAIL , ENVIRON DONC 3 MOIS .