TIME

5 0 2 0 0 | V O L 1 | F É V R I E R 2 0 1 8
S VIE
ciences
L E M A G A Z I N E D E S S C I E N C E S
LA TRANSPLANTATION
HÉPATIQUE : QUELLES SONT
SES LIMITES ?
B Y L I S A R O L L A N D , C A M I L L E D A R R A S , C O N S T A N C E N E G R O A N D
L A E T I T I A D E B E L L E S C I Z E

IT DOES NOT
MATTER HOW
SLOW YOU GO
#MOTIVATIONDAILY

est une association créée le 15
Transhépate
1991. Elle est présente dans
décembre
Bretagne - Ouest, Monsieur Le
Transhépate
Montagner.
heures. De multiples complications sont
éventration, fuite biliaire, décès (lire page
A LA RENCONTRE DE
TRANSHÉPATE BRETAGNE -
OUEST
D E L A E T I T I A E T C A M I L L E
Que se passe-t-il avant une greffe ?
La greffe n’est prescrite qu’aux patients
régions de France dont la Bretagne.
plusieurs
avons pu rencontrer le président de
Nous
atteints de problème hépatique grave.
L’attente d’une greffe varie avec le score
obtenu sur les listes d’attente. On peut
recevoir un foie au bout de 9 mois pour
un score dit “moyen” ou dans les heures
suivantes pour les cas les plus extrêmes.
Lorsque l’équipe chirurgicale vous
En quoi consiste l’association ?
trouve un greffon compatible, elle vous
appelle et vous avez 5 à 6 minutes pour
L’association comporte les personnes greffées
dire oui ou non à l’opération puis au
et en attentes de greffes hépatiques ainsi que
maximum trois heures pour vous rendre à
leur famille. Il y a à peu près 270 membres
l'hôpital.
(greffés et conjoints) dans notre association qui
ont plus ou moins 62 ans. Il peut y avoir aussi
Que se passe-t-il pendant et après la
des jeunes membres.
greffe ?
L’association consiste à rendre visite aux
patients atteints de problèmes hépatiques en
La durée de l’opération est d’environ six
attentes de foies ou qui viennent de recevoir
une greffe pour les aider psychologiquement et
possibles comme le rejet aigu ou
appréhender l’opération ou leur greffon, leur
chronique du greffon, hémorragie, coma,
donner de l’espoir.
Elle rencontre aussi les étudiants en médecine
…. ).
pour les sensibiliser aux ressenties des patients.
Une fois la greffe effectuée, le greffé doit
prendre dix comprimés matin et soir pour
accepter le nouveau greffon. Au bout d’un
" Lorsque l'équipe
chirugicale vous trouve un
greffon, vous avez au
maximum trois heures
pour vous rendre à
l'hôpital."
le médecin peut décider de
moment,
la dose des comprimés de son
baisser
patient.
temps de réhabilitation est d’environ
Le
an. Certains aliments sont à éviter
un
les produits crus (viande rouge,
comme
et les huîtres (car elles filtrent les
sushis,...)
de l’eau) ; même si il n’y a pas
bactéries
de régime à respecter.
vraiment

EVITER: des alimentations
-A
grasses et déséquilibrés
trop
fraîche/beurre=gras)
(crème
grasse et produits
matière
limitée. Limiter la
sucrées
de soda
consommation
confiserie a éviter
pâtisserie
Attention aux
fortement.
salé = éviter d’avoir
aliments
foie gras, limiter le risque
un
cirrhose, cancer du foie.
de
FAVORISER: une
-A
journalière de
consommation
et légumes et produits
fruits
laitiers
de féculents de
-prise
modérée (pain,
manière
céréale,
haricot,
légumineuse…)
de viande
-consommation
œufs 1 à deux fois
poisson
jours.
par
G A R D E R N O T R E S A I N T F O I E
ÉQUILIBRE
ALIMENTAIRE
0
1
CONSOMMATION
0
D'ALCOOL MODÉRÉE
-COMMENCER à boire de l’alcool
l'idéal.
est possible tard plus le
étude tirée du site internet
Une
nous
alcoolassistance.net
que la substance
indiquant
la plus consommée est
nocive
l'alcool,
2
11 % des jeunes a age de 17 ans
déclarent en boire
régulièrement.
Leur consommation se
fait plutôt le weekend avec :
- des amis au domicile privé, au
domicile d’amis ou parental
- des les bras, les pubs et les
discothèques
- dans les lieux publics ouverts
-ou même encore à l’école
alcoolassistance.net
-MODERER ET CONTROLER afin
de garder que les côtés plaisant
de la consommation
ATTENTION une consommation
régulière alcool (vin, apéritif,
bière, cidre, alcool fort) comporte
des RISQUES
- boire a chaque repas n’est pas
égale à une
SURCONSOMMATION cependant
la consommation augmente
est une question de dose
Tout
de consommation modéré.
et
souvent le week-end pour des
raisons festives.
Donc une personne buvant
minimum 2 verres par repas =
min 28 verres/ semaines
est conseillé de limiter sa conso
journalière de moitié.

Notre film de
la semaine
Durée:1h40
sortie en salle : 2002
Pierre, n’ayant plus que 4 mois a vivre, a
besoin d’une transplantation hépatique au
plus vite. Seul son frère, Paul, peut l’aider,
cependant cela fait 10 ans qu’ils ne se
sont pas revus. En effet les 2 frères sont
ennemis depuis la tromperie d’Élisabeth,
femme de Paul, qui devait être la femme
de Pierre.
Marie, la nouvelle femme de Pierre, va le
pousser à convaincre son frère de lui
donner un morceau de son foie. Les 2
frères vont donc se retrouver lors d’un
thalasso pour s’expliquer, se battre et se
réconcilier.
Ce film nous montre qu’il n’est pas si facile
que ça d’être donneur, la peur peut être
une limite à la décision finale. En effet le
manque de greffons peut être du aux
nombreuses contraintes possible pendant
et après l’opération.

Les limites éthiques
de Laetitia de Bellescize
Dans une même religion,
plusieurs avis s’opposent. Le
courant orthodoxe du judaïsme
défend le caractère sacré de la
vie, dont nul à le droit de
disposer sinon Dieu. Il n’admet
pas les critères de la mort
cérébrale. Alors que le courant
libéral du judaïsme juge qu’il
convient d’adapter les règles
religieuses aux réalités du monde
moderne. Il accepte la définition
de mort cérébrale et se prononce
en faveur de la médecine de
transplantation. Les rabbins juifs
libéraux encouragent les fidèles à
s’inscrire comme donneurs.
Malgrés des transplantations de mieux en
mieux réussites, certains pays en raisons des
éthiques et des coutumes ne sont pas très
avancés dans ce domaine. Les communautés
religieuses se sont trouvées confrontées à une
problématique sans précédent dans l’histoire de
l’humanité.
Avec le concept de mort cérébrale forgé pour
permettre le transfert d’organes vivants, c’est la
mort qu’il est question, de ce vertigineux passage
entre la présence et l’absence définitive. La
réflexion devenait plus complexe et la volonté
divine difficile à interpréter.
Par exemple, au Japon, voilà près de quatres
décennies que la transplantation est l’objet de
vives polémiques. Prélever un organe constitue
un sacrilège. En 1968, un chirurgien fut poursuivi
pour meurtre et finalement acquitté six ans pour
avoir fait une greffe du coeur à un de ses patient.

de service
chef
digestive
chirurgie
du CHU
hépato-biliaire
Rennes
de
sommes allées à
Nous
rencontre le
sa
nos jours la transplantation hépatique
De
de plus en plus utilisée. Il y a de ça
est
ans elle n’était que le dernier
quarante
de certain patients en fin de vie.
recours
consiste à donner un foie en bon état
Elle
un receveur atteint d’une maladie du
a
En France, le foie provient
foie.
d’un donneur en mort
généralement
(mort cérébrale) mais peut
encéphalique
appartenir à un donneur vivant.
aussi
France, le foie provient
En
d’un donneur en mort
généralement
(mort cérébrale) mais
encéphalique
aussi appartenir à un donneur
peut
Nous avons rencontré le
vivant
rennais Karim Boudjema,
professeur
de service chirurgie digestive
chef
du CHU de Rennes, il
hépato-biliaire
avec son équipe sur deux à
travaille
transplantations par semaine. Ils
trois
afin de venir en aide à
voyagent
équipes, notamment les pays
d’autres
du Nord pratiquant
d’Afrique
des transplantations à
exclusivement
R E N C O N T R E A V E C U N S P É C I A L I S T E
L A T R A N S P L A T A T I O N H É P A T I Q U E : Q U E L L E S S O N T S E S L I M I T E S ?
K A R I M B O U D J E M A
R E A C H I N G O U T T O
Y O U R C H I L D
par Lisa Rolland
donneurs vivants.

a t r a n s p l a n t a t i o n h é p a t i q u e e s t d u à 8 0 % d e c i r r h o s e , 1 à 2 %
L
’ h é p a t i t e C . L a c i r r h o s e t o u c h e u n e p o p u l a t i o n c o n s o m m a n t d e
d
’ a l c o o l a u q u o t i d i e n e t a y a n t u n e a l i m e n t a t i o n p e u s a i n e ( g r a s ,
l
u c r e , s e l e n g r a n d e q u a n t i t é ) . C e t t e m a l a d i e p e u t a c t i o n n e r l a
s
o r m a t i o n d e m a s s e c a n c é r e u s e p l u s o u m o i n s g r a n d e a u n i v e a u d u
f
o i s . L ’ h é p a t i t e C q u a n d à e l l e e s t u n e m a l a d i e v i r a l e q u i s e t r a n s m e t
f
a r v o i e s s a n g u i n e s a p p o r t a n t l e v i r u s V H C a u f o i e q u i p a r l a s u i t e
p
’ a t t a q u e a u x c e l l u l e s d e c e l u i c i . L ’ h é p a t i t e C p e u t ê t r e l ’ u n e d e s
s
a u s e s d e l a c i r r h o s e e t d u c a n c e r . C e p e n d a n t l e s p e r s o n n e s a t t e i n t e s
c
’ h é p a t i t e C s o n t d e m o i n s e n m o i n s g r e f f é e s g r â c e à d e s
d
é d i c a m e n t s i n v e n t é s , H a r v o n i o u H o l k i r a P a k . C e s t r a i t e m e n t s
m
n t p e r m i s d e b a i s s e r c o n s i d é r a b l e m e n t l e s t r a n s p l a n t a t i o n s
o
é p a t i q u e s c h e z c e s p a t i e n t s c e q u i e n t r a î n e u n e h a u s s e d u n o m b r e
h
e g r e f f o n s . C e p e n d a n t l e m a n q u e d e g r e f f o n s e s t e n c o r e u n e l i m i t e
d
i e n e n c r é e . E n e f f e t 1 2 % d e s p a t i e n t s e n a t t e n t e d e g r e f f e n e
b
’ a t t e i g n e n t p a s d u a u t a u x d e m a l a d e s 2 , 5 f o i s p l u s é l e v é q u e d e
l
de déterminer l’urgence de la transplantation les médecins établissent
Afin
score pour chaque patients. Le score consiste à faire passer une série
un
radiologiques et cliniques. Ce score positionne les patients sur la
d’examens
d’attente. Cependant, le système français place prioritaire les enfants
liste
de moins de seize ans. De plus Il est renouvelé tous les trois mois, notre
âgés
sur la liste d’attente n’est donc pas définitive. Il est notamment variable
place
fonction de notre groupe sanguin. En général un donneur ne peut pas
en
à tous les receveurs (excepté pour les donneurs à groupe sanguin O)
donner
qu’un receveur ne peut pas accepter tous les donneurs (excepté les
ainsi
AB).
receveurs
g r e f f e s a c c e s s i b l e s .

OEUVRE DE
GUISEPPE DEANO
GUISEPPE DEANO , UN FRANÇAIS AYANT DES ORIGINES
ITALIENNES , A CONÇU CETTE OEUVRE EN
REMERCIEMENT À TOUS LES INTERVENANTS MÉDICAUX
ET PARAMÉDICAUX DU CHU DE RENNES À L'OCCASION
DE SA 4ÈME GREFFE HÉPATIQUE . C'EST UN DESSIN
ORIGINAL , COMPOSÉ DE 20 000 PIÈCES DE MOSAÏQUE
DE COULEURS DIFFÉRENTES QUI A DEMANDÉ 550
HEURES DE TRAVAIL , ENVIRON DONC 3 MOIS .