SMASH 2002 - IUMSP

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Exosystème et macrosystème mesosystème microsystème géographie langue culture fonctionnement familial groupes de pairs 1.3 Objectifs de l’étude, cadre conceptuel système scolaire, monde professionnel services sociaux système de soins environnement scolaire & professionnel environnement ville/campagne structures de loisir à disposition structures de soins à disposition adolescent Figure 1.3-1 Une illustration du modèle conceptuel de Bronfenbrenner, avec ses différents niveaux d’analyse (Bronfenbrenner, 1979) Le microsystème décrit les interactions d’un individu avec son environnement immédiat, qu’il s’agisse de son environnement familial et scolaire ou encore de ses réseaux formels et informels d’amis. Le mésosystème est un ensemble de microsystèmes et en décrit les interactions à un niveau d’organisation qui implique encore la participation active des individus. En revanche, l’exo et le macrosystème se réfèrent aux interactions entre les mésosystèmes et des ensembles plus larges, à l’échelon d’un pays ou d’une grande région et aux structures mises en place, qu’il s’agisse des législations en vigueur, des modes de fonctionnement scolaire, du système de soins ou encore des dispositifs sociaux comme le système des assurances ou les lois de protection de la jeunesse. Dans la perspective de Bronfenbrenner, ces différents niveaux s’emboîtent les uns dans les autres et interagissent de façon dynamique : il existe donc une étroite interdépendance entre ces nivaux d’analyse et l’on ne saurait ignorer l’impact sur la santé des législations en matière de denrées alimentaires, de l’aménagement des routes ou encore des politiques d’accès aux soins des individus de milieux défavorisés (Domenighetti, Quaglia, & Inderwildi Bonivento, 2000). L’enquête SMASH 2002, dans la mesure où elle recueille des données fournies par chaque adolescent, se centre essentiellement sur des variables de type individuel ou concernant l’environnement immédiat du jeune, tel qu’il est perçu par le répondant. Il y a une dizaine d’années, l’étude SMASH 1993 avait été élaborée à partir de diverses recherches similaires (Choquet & Ledoux, 1994; Michaud & Martin, 1983) et surtout sur la base d’une réflexion menée dans le cadre d’un séminaire de plusieurs jours associant des jeunes et des professionnels de la santé de divers horizons. Au fil du temps, le cadre conceptuel de telles études s’est affiné et notamment enrichi d’une réflexion sur l’importance des perceptions de la santé, des ressources individuelles des jeunes, du rôle joué par les liens et les relations interpersonnelles, enfin de l’impact du climat familial, scolaire et professionnel. La Figure 1.3-2 propose un modèle explicatif de la santé, tel qu’il peut être appréhendé à travers diverses publications (Antonovsky, 1986; Compas et al., 1995; Millstein et al., 1993; Pineault & Daveluy, 1986; Prochaska et al., 1994). Par ailleurs, par rapport à l’enquête de 1993, la présente recherche comporte toute une série d’ajouts ou de modifications qui tiennent compte des expériences faites il y a 10 ans, et surtout de l’évolution de la situation épidémiologique : ainsi, un plus fort accent a été mis sur la thématique des accidents, et de nouvelles 27
1.3 Objectifs de l’étude, cadre conceptuel questions ont été élaborées dans le domaine de la santé mentale, de l’usage des médias électroniques ou encore de l’ouïe et du bruit. 28 HABITUDES & MODES DE VIE nutrition sommeil pratiques sportives conduites d’essai consommations vie professionnelle RISQUE styles d’adaptation efficacité personnelle croyances système de valeurs SANTÉ un équilibre CARACTERISTIQUES INDIVIDUELLES hérédité constitution caractère PROTECTION Figure 1.3-2 Un modèle explicatif de la santé (Bronfenbrenner, 1979) ENVIRONNEMENT & MILIEU DE VIE type de travail vie de famille situation sociale groupe de pairs situation matérielle habitat et climat transports sources de soins évènements de vie traumatismes micro-évènements de vie Dans le schéma précédent, la santé est vue comme un état d’équilibre, un processus dynamique constamment influencé par des éléments et comportements personnels de même que par des données environnementales proximales (niveau socio-économique) et distales (climat, moyens de transport, etc.). Il existe, tant au niveau individuel que collectif, des facteurs de risque et de protection provenant du milieu (par exemple divers événements de vie) ou liés plutôt au fonctionnement et à l’état psychologique de l’adolescent (par exemple les stratégies d’adaptation, la confiance en soi). Ce schéma est loin d’être exhaustif mais rend compte de la perspective dans laquelle le questionnaire SMASH 2002 a été élaboré de même que la manière dont les analyses du présent rapport et surtout des publications à venir seront conduites.
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