SMASH 2002 - IUMSP

1.2 Brève revue de la littérature
Bonard, Janin-Jacquat, & Michaud, 2001; Devaud et al., 1998; Ferron et al., 1999; Konings et al., 1995;
Narring et al., 1996; Resnick et al., 1997; Rey Gex et al., 1998; Stronski, Ireland, Michaud, Narring, &
Resnick, 2000). Enfin, elles fournissent, souvent à intervalles réguliers, une photographie de l’état de
santé et des besoins de la population adolescente à partir de laquelle il est possible d’élaborer des
politiques de soins et de prévention et de développer un cadre de vie et un environnement macrosocial
favorable à la santé, dans une perspective salutogénétique (Antonovsky, 1986).
1.2.2 Utilisation des résultats de ces études
L’un des objectifs prioritaires de toute enquête sur la santé est d’améliorer l'adéquation entre les besoins de
santé et les prestations des programmes de santé – curatifs et préventifs – et plus globalement, le cadre de vie qui est offert.
Quels sont les besoins et problèmes présentés et ressentis actuellement par les adolescents de 16 à 20
ans ? Les services mis en place y répondent-ils de façon adéquate ou importe-t-il d'en modifier la
structure et le fonctionnement, voire d'en créer de nouveaux ? Les programmes de santé scolaire et de
prévention au sens large ciblent-ils de façon adéquate les problèmes tels qu’ils peuvent être
appréhendés à travers les informations fournies par les jeunes eux-mêmes ? Comment réfléchir au
cadre de vie des jeunes (milieu scolaire, conditions de travail, loisirs) dans une perspective favorisant la
santé ? Cette réflexion débouche sur la sélection de priorités en matière de santé publique (Pelletier,
1990) et permet notamment d’identifier de nouveaux segments de la population qui ont des besoins
spécifiques ou aussi l’émergence de questions de santé nouvelles, liées à la situation épidémiologique
(exemples : le sida, l’hépatite B) ou à de nouvelles modes (exemples : l’utilisation d’écouteurs baladeurs
ou la vogue des sports extrêmes).
On l’a vu, les grandes enquêtes permettent de décrire et de suivre dans le temps un certain nombre
d'indicateurs pour identifier les besoins de santé des adolescents et informer les personnes chargées de
prendre des décisions en santé publique, tant sur le plan de l'organisation des services aux adolescents
que sur le plan de la programmation d'activités de prévention et de promotion de la santé (Jessor,
1991; Millstein, Petersen, & Nightingale, 1993; Pineault & Daveluy, 1986). Mais l'évaluation des
programmes (services de soins ou d'aide et initiatives de prévention et de promotion de la santé) et
surtout la valorisation des résultats de ces grandes enquêtes restent encore peu développées (Michaud
et al., 1994). Il est important que les résultats obtenus soit pertinents pour l’organisation des soins aux
adolescents (Lapointe & Michaud, 2002; Narring & Michaud, 2000), de même que pour les activités de
prévention (Michaud, 2001). Une telle valorisation des résultats des recherches peut être développée
selon divers axes : publication et dissémination de rapports et d’articles scientifiques, présentation à de
larges publics incluant notamment les parents et divers corps professionnels en contact avec les jeunes,
mobilisation du corps politique et des décideurs, réflexions en petits groupes associant professionnels
de terrain et adolescents et pouvant déboucher sur des propositions concrètes d’action (Michaud et al.,
1994; Narring et al., 1994).
Dans l'éventail des études portant sur la santé des adolescents se dessinent deux approches : la
première donne la primauté aux aspects sociologiques des conduites de santé et cherche à mettre en
évidence le déterminisme psychosocial et perceptuel de ces conduites ("lifestyle"). La seconde, de
nature plus épidémiologique, met plutôt l'accent sur la prévalence des comportements et procède à son
analyse dans divers sous-groupes ou dans le temps (ou les deux), en fonction de facteurs plus objectifs
(région géographique par exemple). Pour permettre une utilisation optimale des résultats, une enquête
de santé à l’échelon national doit pouvoir conjuguer ces deux perspectives, d’où la nécessité de faire
appel à des indicateurs fiables et utilisés de façon identique dans le temps d’une part, et d'autre part
l’importance d’un cadre conceptuel bien défini.
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