SMASH 2002 - IUMSP

3.7 Soins et utilisation des services de santé
benzodiazépines était de l’ordre de 10% parmi des jeunes âgés de 13 à 18 ans (Pedersen & Lavik,
1991). Enfin, des auteurs français, lors d’une enquête datant également d’une dizaine d’années (Ledoux
et al., 1994), trouvaient un taux d’utilisation de l’ordre de 20% dans l’année précédant l’enquête, toutes
fréquences d’utilisation confondues, avec une différence filles-garçons marquée (respectivement 27.5%
et 13.8%).
Ces résultats, similaires à d’autres recherches, imposent une réflexion accrue sur l’information des
adolescents, de leurs parents et enfin des professionnels de la santé. Il importe de se demander
notamment si tous ces jeunes utilisateurs sont correctement informés sur les risques potentiels de ces
divers médicaments. En effet, une recherche menée récemment en Allemagne démontre que chez
beaucoup de jeunes, les informations sur la nature, les effets et les risques des médicaments qu’ils
s’administrent sont fort lacunaires (Stoelben et al., 2000).
3.7.2 Consultations
Les études menées en Suisse et ailleurs (Alvin, Marcelli, Fortin, Collinet, & Rosen, 2000 ; Deschamps,
1987 ; Lapointe & Michaud, 2002; Michaud, Narring, Tschumper, & Wydler, 1995; Narring &
Michaud, 2000) démontrent qu’une part substantielle des adolescents présentant des problèmes de
santé sérieux ne sont pas pris en charge adéquatement, soit parce qu’ils ont de la peine à faire une
démarche auprès d’un médecin, soit que les praticiens ont des difficultés à identifier la problématique
sous jacente à un motif de consultation apparemment banal : cela vaut notamment pour les jeunes
usagers de drogues illicites (Konings, Dubois-Arber, Narring, & Michaud, 1995). On peut donc se
demander si les jeunes manquent d’occasion de régler leurs problèmes de santé plutôt en raison d’une
sous-utilisation du système de soins ou plutôt en raison d’une inadéquation entre le fonctionnement
des praticiens et les besoins propres du jeune consultant. Par ailleurs, la facture liée aux soins
ambulatoires étant en augmentation, on doit aussi se demander dans quelle mesure les jeunes
consultent les médecins plus qu’auparavant, quelle part les adolescents ont dans l’accroissement des
coûts de la santé. C’est dans cette perspective que sont livrés les résultats de ce chapitre consacré aux
nombre et motifs de consultations que les jeunes font chez différents professionnels de la santé. Cette
analyse est complétée par un chapitre consacré spécifiquement à l’usage de médicaments.
Le Tableau 3.7-3 présente la proportion de jeunes qui ont consulté divers professionnels de la santé, à
une ou deux reprises ou plus souvent durant l’année précédant l’enquête. Il existe de larges différences
entre filles et garçons, ces dernières tendant à consulter divers praticiens dans une proportion
beaucoup plus notable que leurs camarades de sexe masculin. On l’a vu (chapitre 3.3.1), les filles
rapportent des problèmes de santé dans une plus forte proportion que les garçons ; ceci explique
probablement en partie la différence de consommation de soins ; il est aussi possible que les jeunes de
sexe féminin aient plus de facilité à demander de l’aide que leurs congénères de sexe masculin. La seule
catégorie de professionnels pour laquelle on n’observe aucune différence selon le sexe est celle des
travailleurs sociaux. Les filles apprenties consultent le gynécologue dans une proportion plus
importante que les élèves, sans doute parce qu’elles tendent à être sexuellement actives dans une plus
large proportion. En revanche, en ce qui concerne les soins donnés par d’autres spécialistes, les
proportions sont plus élevées parmi les élèves que parmi les apprentis, ceci autant chez les filles que les
garçons. Enfin, les consultations chez le psychologue ou le psychiatre semblent légèrement supérieures
chez les garçons élèves que chez les apprentis, la différence entre filles apprenties et élèves étant
négligeable. Cette différence entre apprentis et élèves résultent probablement plus d’un accès facilité à
de tels traitements pour des raisons socio-économiques qu’à une forte différence en termes de
souffrance. Il est aussi possible que les garçons élèves soient à priori plus portés que leurs camarades
apprentis à mettre en mot leur souffrance, ces derniers traduisant alors leur malaise plutôt en acte ou
en symptôme fonctionnels.
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