SMASH 2002 - IUMSP

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3.4 Comportements liés à la santé Il n’entre pas dans les objectifs de ce rapport de décrire en détail les mesures à prendre. La politique des quatre piliers mise en place par la confédération (Zobel et al., 2003) porte ses fruits dans certains domaines (consommation d’héroïne par exemple) et ne devrait pas être remise en question. Il importe surtout qu’elle soit relayée de façon consistante par les autorités cantonales voire communales, et que le discours public dans le domaine des substances psychoactives, alcool y compris, se centre de façon pragmatique sur les problèmes et risques liés aux modes d’utilisation et au contexte plutôt qu’aux produits. Il existe des approches de prévention primaire qui ont fait leur preuve, notamment dans les écoles et les communautés (Patton, Bond, Butler, & Glover, 2003; Tobler, 2000; White & Pitts, 1998), comme la mise en place de politiques cohérentes de non-consommation dans divers lieux, y compris les écoles, ou encore l’élaboration de programmes visant l’acquisition de compétences de vie (gestion de la pression des médias et des pairs par exemple). Il est aussi possible de mettre en place des actions de prévention secondaire et tertiaire pour les jeunes en situation de risque, de même que des appuis et traitements spécifiques pour les jeunes les plus en difficulté (Borsari & Carey, 2000; Deas & Thomas, 2001; Fisher & Bentley, 1996; Jainchill, 2000; Savoy et al., 1999). Ces interventions ne se centrent pas exclusivement sur le mésusage de substances mais aussi sur la santé mentale des adolescents de même que sur la restauration d’un environnement stimulant leur laissant des perspectives d’avenir. 3.4.6 Comportements protecteurs (ceinture de sécurité et casque) Le concept de comportements protecteurs se réfère habituellement à des comportements censés améliorer la santé, dans la perspective de la « salutogénèse » développée par Antonovski (Antonovski, 1986) il y a quelques années. Parmi ces comportements, les plus souvent cités sont le fait de prendre un petit déjeuner chaque matin, de suivre une alimentation équilibrée, de porter le casque ou la ceinture de sécurité ou de pratiquer une activité physique de façon régulière. Il faut donc dissocier ces comportements de ce que l’on appelle des facteurs protecteurs, qui sont, eux, autant de caractéristiques individuelles et environnementales favorisant l’adoption de comportements sains ou prévenant le développement de conduites à risque (Hetherington, Blechman EA& al, 1996). Dans ce chapitre, nous ne présentons que les données liées à la prévention des accidents de circulation. La mortalité liée aux accidents de circulation et aux traumatismes accidentels est la principale cause de mortalité parmi les adolescents (Klein & Martos Auerbach, 2002) et l’un des principaux problèmes de santé publique dans la plupart des pays industrialisés (voir chapitre 3.6.1). Aux Etats-Unis (Irwin et al, 2002), 37% de la mortalité chez les jeunes de 15 à 19 ans sont dus aux accidents de la circulation et 12% aux autres traumatismes accidentels. Au sein de l’Union Européenne, la moitié des décès des jeunes de 15 à 24 ans entre 1984 et 1993 sont dus aux accidents, dont la majeure partie étaient les accidents de trafic (84%) (Morrison et al., 2000). En d’autres termes, la moitié des décès des jeunes sont potentiellement évitables. Il en est de même pour la Suisse (voir chapitre 3.6.1). La prévention des accidents de la circulation est donc très importante. Il a été bien établi que l’usage de la ceinture de sécurité quand on voyage en voiture ou du casque quand on circule en moto et en scooter sont les méthodes les plus efficaces pour réduire la morbidité liées aux accidents (Steptoe et al, 2002) et que leur utilisation réduit significativement la probabilité de mort lors d’un accident (Petridou et al., 1998). De manière semblable, l’usage du casque à bicyclette semble prévenir entre 60 et 80% des traumatismes crâniens (AAP, 2001 ; Svanström et al., 2002). Quelle est donc la situation en Suisse ? Le Graphique 3.4-25 montre qu’il y a significativement plus de garçons que de filles qui ont conduit une bicyclette, un vélomoteur, une moto ou une voiture au cours des derniers 30 jours. Tant pour les filles que pour les garçons, l’utilisation de la bicyclette et du vélomoteur décroît significativement avec l’âge, tandis que l’utilisation de la moto/du scooter et de l’automobile augmente. Globalement, l’utilisation de la bicyclette est plus fréquente parmi les élèves de deux sexes tandis que les apprentis sont plus nombreux à avoir recours à des véhicules à moteur. Ces différences entre élèves et apprentis dans les deux sexes pourraient s’expliquer par le fait que les apprentis travaillent et ont de ce fait un pouvoir d’achat plus important. 109
3.4 Comportements liés à la santé % 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Bicyclette Vélomoteur Moto Voiture Filles apprenties (n=2130) 61.3 30.2 5.8 40.4 Filles élèves (n=1250) 62.3 20.9 3.0 34.5 Garçons apprentis (n=3080) 64.3 55.1 18.9 56.6 Garçons élèves (n=860) 76.2 32.0 7.7 37.7 Graphique 3.4-25 Proportions de jeunes ayant conduit divers véhicules au cours des 30 derniers jours, selon le sexe et la filière de formation (SMASH 2002, Q25, Q26, Q27, Q29) Le Graphique 3.4-26 illustre l’usage de moyens protecteurs des jeunes. On voit que l’usage de divers moyens de protection est plus répandu parmi les filles que parmi les garçons ; il semble également plus fréquent parmi les élèves que parmi les apprentis. % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Casque bicyclette Casque vélomoteur Casque moto Ceinture conducteur Ceinture passager Filles apprenties (n=2130) 4.9 92.1 91.6 95.3 87.0 Filles élèves (n=1250) 12.2 94.5 100.0 98.1 90.4 Garçons apprentis (n=3080) 9.4 78.9 79.4 78.2 71.0 Garçons élèves (n=860) 11.9 88.6 81.5 92.8 83.7 Graphique 3.4-26 Proportions des jeunes qui conduisent différents véhicules et usent des moyens protecteurs, selon le sexe et la filière de formation (SMASH 2002, Q25, Q26, Q27, Q28, Q29)
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