RE VUE - APO Association Suisse pour les prothèses et orthèses

Das Erstellen eines Gipsnegativs erfordert Geschick und
ein genaues Handling von zwei Paar Händen.
Nur eine eingeübte harmonische Zusammenarbeit der beiden
Techniker erlaubt eine genaue Negativerstellung, welche
die anatomischen Gegebenheiten respektiert und der
Vorstellung der Techniker entspricht.
Nur die kurze Abbindezeit (Polymerisation) der Gipsbinden
steht den beiden Technikern zur Verfügung, um den Becken-
Femurwinkel, den Ramuswinkel, den Adduktionswinkel sowie
das skelettäre M-L-Mass abzuformen.
Deshalb müssen die Arbeitschritte nicht nur beherrscht,
sondern auch bestens koordiniert sein.
Nach der Polymerisation wird der Gips entfernt und die
Masse werden am Modell kontrolliert.
Das skelettetäre, wie auch die andern oben genannten
Masse sollten korrekt sein, ansonsten muss ein neues
Negativ erstellt werden.
Es besteht die Alternative, das Gipsnegativ vor dem
Ausgiessen mit Plastilin oder Gips zu korrigieren.
Wir sind jedoch der Meinung, dass das Negativ den
gemessenen Massen entsprechen soll.
Kleine Abweichungen werden akzeptiert.
Beim Betrachten der Innenseite des Negativs stellen wir
fest, dass eine genaue Übertragung der Markierungspunkte
kaum möglich ist.
Die markierten Zonen entsprechen nicht den anatomischen
Gegebenheiten.
Die Marker müssen erneut korrekt angezeichnet werden.
Diese Arbeit wiederholt sich um eine weiteres, da die Übertragung
der Marker vom Negativ auf das Positiv oft nicht
gut gelingt.
Weitere Linien müssen angezeichnet werden, um die
Umfangsmasse auf den richtigen Höhen zu repräsentieren,
(z.B alle 50mm oder 30mm unterhalb des Trochanters).
Die nun auf dem Gipspositiv gemessenen Masse werden
mit denen auf dem Stumpf gemessenen verglichen. Die
Zielmasse werden daraus errechnet.
Um zu diesen Zielmassen zu gelangen muss Volumen,
sprich Gips entfernt werden.
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N° 1 Anneau d’assise féminin
Nr. 1 Schafteintrittsebene weiblich
N° 2 Anneau d’assise masculin
Nr. 2 Schafteintrittsebene männlich
Celles-ci sont à l’appréciation du technicien orthopédiste
qui les effectuera en fonction de son expérience. Les traçages
qu’il aura effectués sur le positif vont disparaître lors
des opérations d’abrasion du positif et tomberont dans les
déchets.
Le technicien ne pourra plus jamais revenir aux mesures
initiales. On peut donc dire que pour réaliser une bonne
emboîture, avec la technique du plâtre, il faut de l’expérience,
du savoir-faire et de la chance. Cette technique est
une méthode empirique.
La technique par C.F.A.O.
Nous prenons les mesures sur une fiche et notons les
mêmes indications que pour la technique plâtrée. Ces
mesures seront rentrées dans un programme informatique
réalisé spécialement à cet effet.
Dans ce programme existent différentes bibliothèques de
formes en fonction des désirs de l’utilisateur qui aura préalablement
programmé les formes qu’il souhaite. L’avantage
de la C.F.A.O. est de reproduire d’après des repaires
osseux le modèle souhaité individuellement par le technicien
orthopédiste. Celles-ci sont personnalisées pour
chaque technicien orthopédiste et automatiquement reproduites
en fonction des mesures du patient.
Les mesures sont donc inscrites dans le programme, le
choix de l’emboîture est défini, le sexe (Image N° 1 + 2) de
la personne est choisi et on voit automatiquement apparaître
un modèle extérieur que nous pourrons aussi visualiser
avec la forme intérieure de l’emboîture.
Les mesures telles que circonférences, largeurs, profondeurs,
hauteurs sont automatiquement inscrites sur l’écran.
Les modifications que l’on peut apporter sur le positif
virtuel sont les mêmes que nous effectuons avec une
empreinte plâtrée.
Nous pouvons soustraire du matériel ou en rajouter à la différence
par rapport aux modifications sur un plâtre ces opérations
s’effectuent de manière scientifique avec des résultats
quantifiables et la possibilité de revenir à la forme initiale.
L’angle d’adduction-abduction peut se modifier ainsi que l’angle
fémur-pelvien et ceci sans effectuer de gypsotomie. Les circonférences
peuvent être diminuées ou augmentées de
manières uniformes ou sélectives.
N° 3 Mesures du départ avec les mesures
finales, calculées dégressivement
Nr. 3 Ist-und Zielmasse mit degressiver
Reduzierung