RE VUE - APO Association Suisse pour les prothèses et orthèses

Abb. 6: Bewegungsmessung
Die Amputierten führen im Ganglabor Bewegungen aus
bzw. werden Situationen ausgesetzt, die kritischen
Alltagsituationen nachempfunden sind wie plötzliches
Abstoppen einer Bewegung, zur Seite ausweichen, auf
Hindernisse treten oder hängen bleiben.
Für das plötzliche Abstoppen lässt sich beispielsweise zeigen,
dass die Amputierten mit dem C-Leg die geringste
Anstrengung unternehmen müssen, um abzubremsen.
Benutzen sie eine Mauch-Hydraulik begeben sie sich sogar
in Sturzgefahr, weil die Mauch-Hydraulik bereits zu Beginn
der Standphase den Schwungphasenwiderstand einschaltet
(Abb. 7).
Abb.7: Kniewinkel (rot), Hüftmoment (magenta) und Kniemoment
(blau) beim plötzlichen Abstoppen des Gehens mit verschiedenen
Kniegelenken; Schaltschwelle der Mauch-Hydraulik (gelb)
Aus den Experimenten folgt, dass sich die sicherheitsrelevanten
Eigenschaften eines Kniegelenkes in alltagkritischen
Situationen objektivieren lassen. Die verringerte gelenkbedingte
Sturzgefahr mit elektronischen Stand- und
Schwungphasensystemen im Vergleich zu mechanischen
Gelenken lässt sich belegen. Diese erhöhte Sicherheit
bedingt offensichtlich die bessere Integration der Prothese
in das Körperschema (Wetz et al. 2005).
Umschreibung des Indikationsbereichs
Die Entwicklungen der Kniegelenke in den vergangenen
zehn Jahren brachte hinsichtlich der Funktionalität der
Kniegelenke klare Fortschritte. Die Kniegelenke erlauben
immer besser, die natürliche Kniefunktion zu ersetzen,
sowohl durch leistungsfähigere Schwungphasensteuerungen
als auch insbesondere durch die bei Belastung mögliche
Bewegung des Kniegelenkes.
Vor zehn Jahren kamen als die Kniebeugung unter Last
zulassende Kniegelenke nahezu nur Kniegelenke in der
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Fig. 5: Patient pendant des expériences de sécurité
Fig. 6: Mesure des mouvements
Les expériences montrent que les caractéristiques concernant
la sécurité d'une articulation de genou dans des situations
quotidiennes critiques peuvent être objectivées. Le
risque réduit de tomber qu'on a avec des systèmes à
phase d'appui et à phase pendulaire électroniques en
comparaison avec des articulations mécaniques peut être
prouvé. Evidemment, cette sécurité plus élevée est la raison
pour la meilleure intégration de la prothèse dans le
schéma corporel (Wetz et al. 2005).
Fig. 7: Angle du genou (rouge), moment de la hanche (magenta)
et moment du genou (bleu) au moment où l'amputé arrête la marche
subitement avec des articulations de genou différentes; seuil
automatique de l’hydraulique Mauch (jaune)
Délimitation des indications
Au cours des dix dernières années, le développement des
articulations de genou a avancé à grands pas en ce qui
concerne la fonctionnalité. De plus en plus, les articulations
de genou permettent de restituer la fonction naturelle du
genou par des commandes de la phase pendulaire plus