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V. CONCLUSION
La coopération entre les médecins généralistes et les psychiatres est une problématique
complexe et difficile. De nombreuses études ont repéré les facteurs favorisants aussi bien
que les freins à une bonne collaboration. Cette difficulté de collaboration peut avoir un
impact négatif sur la santé des patients suivis en santé mentale (surmorbidité/surmortalité).
La Charte de partenariat co-signée entre le Collège de la Médecine Générale et la
Conférence des présidents de CME a fixé des axes de réflexion sur les pratiques
professionnelles, avec des propositions concrètes pour faire évoluer la coopération entre les
généralistes et les psychiatres.
Le travail de cette thèse s’inscrit dans le cadre d’une étude pilote d’expérimentation de type
recherche action. Il s’agit d’une enquête transversale descriptive d’analyse de pratiques sur
le territoire lyonnais (8 ème arrondissement). L’objectif était de faire un état des lieux
concernant la coopération entre généralistes et psychiatres préalable à la proposition d’un
outil permettant d’améliorer cette coopération (Charte de partenariat).
Dix-huit médecins généralistes et quatre psychiatres ont répondu par l’intermédiaire d’un
questionnaire comprenant douze items établis à partir des huit points de la charte. Le
remplissage se faisait en moins de dix minutes. Les résultats ont montré que tous ces
médecins étaient en faveur d’un changement de leur relation dans le but d’améliorer le suivi
de leur patient et de faciliter leur prise en charge. Ils étaient prêts à participer à des réunions
de synthèse pluri-disciplinaires, à améliorer leurs moyens de communication et à organiser
un plan de suivi de leurs patients; mais avec certaines conditions. Il était demandé une
rémunération du temps fourni pour les réunions sur les temps de consultations. Une
amélioration de l’accessibilité à un avis spécialisé psychiatrique était souhaitée pour les
médecins généralistes en termes de facilité et de rapidité. La demande des psychiatres visà-vis
des médecins généralistes allait plutôt dans le sens d’un suivi de médecine générale
sur le plan somatique de certains patients en cas d’absence de médecin traitant. Ces deux
demandes convergeaient vers la nécessité d’une collaboration pour une approche globale
biopsychosociale centrée sur le patient.
A partir de ce travail réalisé sur 6 sites pilotes en France, des réunions de discussion autour
des axes d’amélioration de la coopération entre les généralistes et les psychiatres sont
programmées. En fonction des résultats de cette expérience, la diffusion à un large public
médical de la charte pourra peut-être donner un outil efficace pour l’évolution de nouvelles
pratiques médicales, permettant ainsi une amélioration des relations professionnelles, des
conditions de prise en charges des patients et de leur état de santé. Ce travail permettra une
réactualisation de la note de cadrage de la HAS [7] et sa large diffusion en France.
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CHASTAGNER
(CC BY-NC-ND 2.0)