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- une messagerie informatique sécurisée ASIP (Agence des systèmes d’informations
partagées)
- un financement du temps d’échange (Caisse primaire d’assurance maladie, CPAM)
- privilégier des liens formels et informels entre professionnels
- s’emparer des outils existants: Charte de partenariat, recommandation CNQSP [1]
La Charte de partenariat pourrait être un bon appui pour la construction d’un partenariat
médical, mais aussi avec les patients et les équipes paramédicales, dans le cadre d’une
approche biopsychosociale centrée sur le patient.
L’intérêt de l’implication des patients et de leur famille pourrait se discuter dans l’aide au bon
partenariat des médecins dans leur suivi médical. Il serait intéressant d’avoir aussi le point
de vue des professionnels associés comme les psychiatres libéraux, les psychologues, les
infirmiers spécialisés, qui ont aussi un rôle dans la prise en charge des patients et un point
de vue externe au binôme médecin traitant/spécialiste. De même concernant l’avis des
patients concernés et de leurs aidants.
c) Les pistes internationales
Une étude au Québec menée en 2002 [33] montrait que les médecins (psychiatres et
généralistes) étaient en faveur d’organisation d’activités de formation professionnelle
continue pour les généralistes dans le domaine de la psychiatrie, et d’acceptation de
responsabilités dans les tâches administratives. L’acceptation des axes de collaboration
dépendaient principalement de critères comme l’âge, le sexe, le lieu et le type de pratiques
des médecins inclus dans l’étude. Une autre étude expliquait que le Plan santé mentale avait
permis une réforme du système de santé, avec la création de réseaux locaux de services
intégrés [34]. La fusion de services de santé de courte et longue durée avec des services
sociaux ont permis de prendre en charge des patients affectés de troubles mentaux dans le
cadre de soins de première ligne, avec une politique de soins partagés entre les
omnipraticiens et les psychiatres. En dehors de ces structures spécialisées, les généralistes
évoquaient un exercice isolé, avec des difficultés d’accès aux services spécialisés en
psychiatrie. La pratique des généralistes dans ces services de soins fusionnés tendait vers
une sur-spécialisation en psychiatrie, avec des résultats probants concernant la qualité de
prise en charge des patients et la réduction de charge de travail dans les cabinets en ville.
Le soutien aux généralistes en cabinet a aussi été possible grâce à la création dans certains
hôpitaux, de services d’évaluation psychiatrique rapide.
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CHASTAGNER
(CC BY-NC-ND 2.0)