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3. Perspectives de l’introduction de la charte dans l’amélioration de la
prise en charge des patients en santé mentale sur le terrain
a) Sur le territoire local
Cette étude aura permis de mettre en évidence que l’intérêt pour une amélioration de la prise
en charge des patients en santé mentale touchait un grand nombre de médecins
(généralistes comme psychiatres). La solution résiderait peut-être dans l’évolution des
pratiques professionnelles avec la création d’un partenariat mieux organisé, comportant des
moyens techniques (hotline, courriers types, consultations dédiées, locaux communs) ainsi
que des moyens humains (augmentation du nombre de psychiatres voire un partenariat avec
les psychiatres libéraux, un appui plus important des équipes paramédicales, mise en place
de réunions interprofessionnelles, voire d’un réseau pluridisciplinaire…).
La deuxième étape du projet national consistait à proposer des réunions conjointes MG/Psy
sur les sites d’étude, afin d’introduire la Charte de partenariat. Une réunion d’information
entre médecins généralistes et psychiatres a eu lieu à Lyon en novembre 2015, à l’initiative
du trinôme en charge du projet et avec l’aide du CLSM. Le but de cette réunion était de
présenter l’étude nationale autour de la Charte de partenariat (réalisé par l’interne), de
présenter l’équipe et le travail du CMP du 8 ème arr. (réalisé par le psychiatre du binôme
référent et l’équipe paramédicale), et de proposer une table ronde autour de plusieurs sujets
de réflexion concernant certains points de la charte à mettre en place sur le terrain (animée
par la médecin généraliste du binôme référent) (Annexe 5).
Quatre médecins généralistes étaient présents à cette réunion (dont trois représentants de
cabinets de groupe). Il a été soulevé deux problèmes majeurs pour les généralistes:
‣ la prise en charge de patients suivis pour des problèmes psychiatriques ne relevant
pas d’un lourd suivi spécialisé (dépressifs modérés, souffrance au travail et burn out,
patients avec une pathologie psychiatrique compliquée mais non décompensée,….)
‣ l’accessibilité à un avis spécialisé (psychiatrique) pour une prise en charge en
ambulatoire (par un médecin généraliste) sans nécessité d’avoir recours à une
consultation spécialisée
Quant aux psychiatres (deux présents), ils rapportaient aussi deux difficultés majeures:
‣ l’absence de précisions concernant les antécédents ou l’histoire de la maladie des
patients adressés au CMP, et l’objet de la consultation spécialisée
‣ l’absence de médecin référent pour certains patients psychiatriques lourds,
principalement à cause d’un refus de prise en charge par les généralistes
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CHASTAGNER
(CC BY-NC-ND 2.0)