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Les pathologies relevant de la psychiatrie arrivent en France, comme au niveau mondial, au
troisième rang des maladies les plus fréquentes [6]. Les troubles psychiatriques sont
généralement associés à une forte mortalité. Ils sont responsables de la majeure partie de la
mortalité par suicide (10 500 morts en France par an en 2006), de handicaps et d’incapacités
lourds, ainsi que d’une qualité de vie détériorée pour les personnes atteintes et leurs
proches. Les troubles mentaux génèrent de l’exclusion. Un tiers des personnes sans abri
souffre de troubles psychiques graves (Enquête Samenta, Observatoire du Samu Social,
2011) [10].
Les troubles mentaux génèrent aussi des coûts économiques importants. Plus d'un million
de prises en charge sont assurées chaque année pour un coût à la charge du seul régime
général d’assurance maladie de l’ordre de 13 milliards d’euros par an, soit environ 7 % de
ses dépenses. S'y ajoute un montant indéterminé à la charge d'autres régimes sociaux, et,
au titre notamment de la prise en charge sociale et médico-sociale, de l’État et des
collectivités territoriales. Le coût économique et social de ces pathologies est au total évalué
à quelques 107 milliards d’euros par an en France [12].
Ces pathologies psychiatriques représentent un enjeu sanitaire et social non négligeable,
ayant conduit à plusieurs plans d’action :
- plan d’action de l’OMS 2013-2020 [5] : «promouvoir le bien-être mental, prévenir les
troubles mentaux, dispenser des soins, améliorer les chances de guérison, promouvoir les
droits de l'homme et réduire la mortalité, la morbidité et le handicap chez les personnes
atteintes de troubles mentaux »
- plan d’action ministériel français 2011-2015 [10] : « repérage de pathologies
psychiatriques; réponse à une demande de soins programmés (ou programmable),
permettant notamment un accueil adapté rapide des personnes (malades et aidants) au
moment des premières manifestations des troubles; réponse aux appels et situations
d’urgence; réponse aux besoins de soins somatiques »
- recommandations d’HAS [6,7]
En France, depuis le milieu des années 90, de nombreux articles relatent des difficultés de
coopération entre médecins généralistes et psychiatres [13-17]. Pour tenter de répondre à ce
problème, la proposition d’outils d’aide à la coopération comme la Charte de partenariat
pourrait être une solution pour permettre de faire évoluer les relations interdisciplinaires.
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CHASTAGNER
(CC BY-NC-ND 2.0)