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I. INTRODUCTION
1. La relation entre médecins généralistes et psychiatres
La relation entre les médecins généralistes et les médecins psychiatres est un vaste sujet
d’étude depuis les années 80. La présente analyse est consécutive à une réflexion sur la
prise en charge des patients en santé mentale avec un constat commun : le suivi efficace de
ces patients nécessite une communication et une action conjointe entre les acteurs de santé
qui les prennent en charge. Or, plusieurs études montrent que la relation existant entre les
généralistes et les psychiatres n’est pas satisfaisante pour tous.
Des analyses de facteurs freinant la communication entre ces deux spécialités [1], des
analyses sociales [13-17] et des thèses de médecine [18-27] ont été publiées ces vingt
dernières années, pour essayer de comprendre cette relation particulière. Dans la majorité
des cas, cette relation est décrite comme conflictuelle avec une incompréhension
professionnelle réciproque, un manque de communication flagrant et une méconnaissance
des rôles de chacun [2].
Ce contexte est pénalisant dans la prise en charge des patients concernés par des troubles
de santé mentale. En résultent des conséquences néfastes tant pour les patients et leur
entourage, que sur le plan social et économique. En effet, il a été constaté que l’absence
d’une bonne communication entre les professionnels de santé provoque une insuffisance de
prise en charge, engendrant une surmorbidité somatique, avec une surmortalité de ces
patients (espérance de vie écourtée d’au moins 10 ans chez un patient atteint de
schizophrènie) [3]. Il a été estimé que les pathologies en santé mentale représentaient la
troisième pathologie la plus fréquente après le cancer et les maladies cardio-vasculaires [5],
faisant ainsi l’objet de plusieurs plans d’action nationaux comme internationaux [5,6]. Ces
pathologies concernent en moyenne un quart de la patientèle des médecins généralistes [4].
2. Contexte de l’étude
Les troubles en santé mentale représentent 15 à 20 % des pathologies touchant la
population générale. La dépression sévère et la schizophrénie ont 40 à 60% plus de risque
de décès, et le suicide représente la 2 ème cause de mortalité chez les jeunes à l’échelle
mondiale. L’OMS situe les troubles mentaux au troisième rang des maladies les plus
fréquentes et a développé un plan d’action mondial 2013-2020 pour y remédier [5].
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CHASTAGNER
(CC BY-NC-ND 2.0)