LE POINT 259

L’application du vernis photopolymérisable LC Block-Out (Ultradent)
pour créer les réservoirs destinés au produit de blanchiment.
2.1 La confection des gouttières
Les gouttières de blanchiment sont faites à partir des feuilles de
matériaux différents (plastique, pvc ou caoutchouc élastique).
Exposées à la chaleur, ces feuilles ramollissent et deviennent
facilement malléables sur le modèle en plâtre.
1. Création du modèle en plâtre : il est conseillé de couler le
modèle sans socle .
2. Mise en forme de fer à cheval du modèle en plâtre pour
optimiser le processus d’emboutissage sous vacuum, lors
de l’adaptation du matériel thermoplastique chauffé.
Cependant, la hauteur du modèle ne doit pas être inférieur à
1,5cm pour minimiser le risque de casser le modèle. Les
dents devraient se positionner dans un plan horizontal.
3. Aménagement de l’onglet : pour s’orienter, on trace auparavant
une ligne située à environ 1mm du bord gingival.
Avec une fraise boule, le technicien trace une rainure le
long de la ligne indiquée. Ensuite, il enlève tout le plâtre
se situant en dessous de cette rainure.
4. Construction des réservoirs : Sur le modèle, on applique du
vernis photopolymérisable (LC Block-Out Resin, Ultradent)
sur les faces vestibulaires des dents à blanchir. Ces réservoirs
qui servent à collecter le gel de blanchiment, doivent se
situer horizontalement sur toute la dent et verticalement
du bord incisif jusqu’à 1mm du rebord cervical et avoir une
épaisseur de maximum 1,5mm.
5. L’emboutissage : après l’isolation du modèle, on passe à
l’emboutissage thermoplastique de la feuille en pvc qui doit
avoir une épaisseur d’environ 1mm. L’emboutissage se fait
avec un appareil spécifique.
6. L’élaboration de la gouttière : la gouttière est ensuite
découpée et débarrassée des excès. Après la séparation
de la gouttière du modèle, ses bords seront ajustés et polis.
Il suit la stérilisation à froid de la gouttière avant de la
remettre au dentiste.
Il est indispensable que le patient suive bien les instructions
d’hygiène buccale, surtout avant la mise de la gouttière et que,
régulièrement, il laisse effectuer un nettoyage prophylactique
professionnel.
2.2 Les avantages et inconvénients
La technique du « Home Bleaching » est conseillée pour le traitement
de taches dans la couche superficielle de l’émail comme
des colorations brunâtres (fluorose) ou blanchâtres (décalcifications,
souvent visibles après l’enlèvement de brackets orthodontiques).
Des colorations situées plus profondément dans l’émail ou
même complètement dans la dentine (comme c’est le cas chez
l’amélogénèse/dentinogénèse imparfaite ou chez des colorations
dû à la corrosion de l’amalgame) présentent des contre-indications.
Dans des cas plus difficiles, il est possible de combiner la technique
du blanchiment ambulatoire avec un blanchiment au fauteuil.
3. Kits de blanchiment « Do It Yourself »
Les patients, qui ne désirent pas consulter un spécialiste pour le
blanchiment des dents, trouvent une série de produits dans les
pharmacies, les supermarchés ou l’internet. Ces produits
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Le point 259 - novembre - décembre 2016