Traiter les traumatismes psychiques
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80 CLINIQUE<br />
Formes cliniques de la dépression post-traumatique<br />
Forme asthénique<br />
C’est le classique syndrome de Targowla (Targowla, 1950) observé<br />
chez <strong>les</strong> victimes de la déportation. Cette forme clinique est également<br />
observée chez bien d’autres patients. L’asthénie physique et psychique<br />
domine le tableau, elle s’accompagne de sentiments d’incapacité et<br />
d’impuissance, d’aboulie, qui peuvent parfois conduire au suicide, et<br />
d’un sentiment d’isolement prononcé. Le monde leur paraît hostile,<br />
parfois déterminé à aggraver leur souffrance, surtout lorsqu’il s’agit des<br />
diverses institutions en charge de proposer une réparation. Le sentiment<br />
de préjudice peut alors venir entraver toute action thérapeutique.<br />
Forme caractérielle<br />
Dans l’armée on <strong>les</strong> observe souvent chez <strong>les</strong> gens jeunes, en particulier<br />
lorsqu’ils ont quitté l’institution. Les troub<strong>les</strong> du caractère ont des<br />
conséquences fâcheuses sur leur capacité de réinsertion professionnelle<br />
et sur leur vie affective. Dans ces cas, qu’il s’agisse de civils ou de<br />
militaires, le syndrome de répétition est assez discret, sauf quand il<br />
s’agit de grandes formes caractériel<strong>les</strong> marquées par l’impulsivité et la<br />
violence ou lorsque s’est installé un abus d’alcool ou de toxiques. De<br />
toute façon, l’insertion sociale est toujours précaire et <strong>les</strong> passages à<br />
l’acte à incidence médico-légale ne sont pas rares.<br />
Forme à expression somatique<br />
Elle va des plaintes physiques constantes, mais changeantes, à tout le<br />
spectre des maladies psychosomatiques : maladies de peau qui prennent<br />
parfois des allures impressionnantes, ulcères gastroduodénaux, affections<br />
cardiologiques ou vasculaires, migraines vraies parfois ophtalmiques,<br />
affections thyroïdiennes, diabète, etc. La particularité de cette<br />
forme est l’état de stress permanent dans lequel sont <strong>les</strong> patients et la<br />
difficulté qu’il y a à leur faire évoquer le moment traumatique. Si on s’y<br />
risque, on peut déclencher des réactions émotionnel<strong>les</strong> catastrophiques,<br />
voire entraîner des accidents somatiques liés au type d’affections présentées<br />
par le sujet : poussée hypertensive, accidents coronariens, déséquilibre<br />
d’un diabète...<br />
Forme mélancolique<br />
À notre connaissance, il s’agit toujours de mélancolie délirante à<br />
thèmes persécutifs. Nous ne <strong>les</strong> avons observés que chez <strong>les</strong> militaires<br />
ou d’anciens militaires : la légion veut <strong>les</strong> rendre fous ; <strong>les</strong> ennemis<br />
d’hier organisent leur mise à mort... Dans certains cas ces anciens