Traiter les traumatismes psychiques
Traiter les traumatismes psychiques
Traiter les traumatismes psychiques
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
78 CLINIQUE<br />
Ils ont remarqué également que <strong>les</strong> antidépresseurs ont une action<br />
positive sur l’ensemble de la symptomatologie du type PTSD.<br />
Deux choses au moins ont échappé à ces chercheurs ; l’une, c’est que<br />
la dépression ne se résume pas aux critères du MDD, l’autre, c’est que<br />
<strong>les</strong> critères C et D des DSM-III, IIIR et IV du PTSD sont constitués de<br />
bon nombre de symptômes dépressifs :<br />
– Critères C : sentiment d’avenir bouché, réduction nette de l’intérêt<br />
pour <strong>les</strong> activités importantes, sentiment de détachement d’autrui,<br />
restriction des affects ;<br />
– Critère D : sommeil interrompu, irritabilité, ou accès de colère, difficulté<br />
de concentration.<br />
Comme nous l’avons montré dans le chapitre 1, tout est en place dès<br />
l’effraction traumatique pour qu’une baisse de l’humeur fasse partie<br />
intégrante de la névrose traumatique, même s’il peut ne s’agir que d’une<br />
simple tristesse dans <strong>les</strong> cas <strong>les</strong> moins graves. Nous y reviendrons.<br />
Dans le cours des psychothérapies, le sourire puis la gaîté ne réapparaissent<br />
que lorsque le sujet est libéré du poids de l’image traumatique<br />
et de l’impression d’abandon. Quant au sentiment de culpabilité, <strong>les</strong><br />
choses sont moins simp<strong>les</strong>, ce qui tend à montrer que <strong>les</strong> êtres humains<br />
s’accommodent assez bien de porter une faute quand elle a peu de<br />
consistance dans la réalité.<br />
Nous allons faire maintenant un petit détour par le stress, <strong>les</strong> « événements<br />
de vie » et le harcèlement parce que tous <strong>les</strong> trois peuvent<br />
être générateurs de dépression et qu’ils sont souvent confondus avec<br />
le traumatisme. Tous <strong>les</strong> trois peuvent aussi s’enrichir d’un moment<br />
traumatique, circonstance que nous allons exclure ici.<br />
Le stress est une réaction psychophysiologique globale à une<br />
contrainte ou à une menace. Quand il est modéré, il sert l’adaptation<br />
à ces types de situations en mettant l’organisme au maximum de ses<br />
capacités <strong>psychiques</strong> de perception ou de réaction.<br />
Si la charge émotionnelle est trop importante, le sujet va se retrouver<br />
en état de stress dépassé dans lequel, à l’inverse, <strong>les</strong> facultés d’adaptation<br />
vont se retrouver diminuées, voire anéanties. Quand la situation<br />
stressante se prolonge, arrive un moment où <strong>les</strong> capacités adaptatives<br />
deviennent moins bonnes sans que le sujet ne s’en rende toujours<br />
compte. C’est ce problème que l’on rencontre avec <strong>les</strong> autorités qui<br />
dirigent <strong>les</strong> secours dans une catastrophe. Il arrive un moment où<br />
leurs décisions deviennent contre-productives et même dangereuses.<br />
Dans d’autres situations apparaît ce que l’on appelle la dépression<br />
d’épuisement. La dépression est alors une « maladie de l’adaptation »