Traiter les traumatismes psychiques
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70 CLINIQUE<br />
dans quel état de déchéance vous m’avez conduit. » Chez <strong>les</strong> soldats<br />
américains on rencontre plutôt un usage abusif des médicaments<br />
psychotropes et des toxiques. La culture indique ses faux remèdes à la<br />
souffrance psychique. En user, c’est aussi commémorer une époque<br />
qui, malgré <strong>les</strong> souffrances, ou peut-être à cause d’el<strong>les</strong>, laisse une<br />
grande nostalgie.<br />
Passages à l’acte<br />
Les sujets sont brutalement saisis d’un besoin d’exercer leur violence<br />
contre eux ou contre <strong>les</strong> autres. Ils frappent ou tuent. On est là proche du<br />
syndrome de répétition, avec irruption de la pulsion de mort sollicitée<br />
par l’événement. Certains d’entre eux savent que des situations bana<strong>les</strong><br />
dans <strong>les</strong>quel<strong>les</strong> ils pourraient se sentir lésés (être bousculés dans la rue<br />
ou se faire prendre une place de parking) pourraient <strong>les</strong> conduire à<br />
l’irréparable. Jusqu’à une époque récente, ceux-là, et eux seuls, venaient<br />
consulter un psychiatre. Ceci sera développé dans le sous-chapitre<br />
« Trois aspects cliniques ».<br />
Les plaintes somatiques (le corps douloureux)<br />
Les plaintes somatiques sont très fréquentes pour signifier le malaise<br />
qui s’est emparé du sujet mais el<strong>les</strong> ont rarement une allure hypocondriaque.<br />
Certains patients s’installent dans un statut de malade. Ils vont<br />
produire des symptômes physiques qui vont <strong>les</strong> amener à consulter des<br />
généralistes d’abord, puis toutes sortes de spécialistes. À cette occasion,<br />
ils peuvent être adressés à un psychiatre, mais ils refusent souvent de<br />
s’y rendre. La dimension anxiodépressive de ces plaintes chroniques est<br />
évidente. Néanmoins, malgré leur fréquence, el<strong>les</strong> font rarement partie<br />
de la description clinique du tableau des névroses traumatiques.<br />
Les maladies psychosomatiques<br />
El<strong>les</strong> sont également fréquentes, des plus graves (diabète, hypertension,<br />
ulcères gastroduodénaux-, troub<strong>les</strong> thyroïdiens, etc.), au plus<br />
bénignes (affections cutanées sur <strong>les</strong>quel<strong>les</strong> se penchent en vain <strong>les</strong><br />
dermatologues). Ces dermatoses apparaissent brutalement ou réapparaissent<br />
de façon cyclique et résistent généralement à la thérapeutique.<br />
Ces dermatoses renvoient à la question de la souillure et au sentiment<br />
de déchéance et de déshumanisation (« être un déchet »).<br />
La névrose traumatique est ainsi une affection complexe, dans<br />
laquelle le fonctionnement psychique est très bouleversé, sans que<br />
pour autant l’architecture névrotique du sujet se soit écroulée. S’il a<br />
été question à plusieurs reprises, chez divers auteurs, dont Freud, de la