Traiter les traumatismes psychiques
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LA NÉVROSE TRAUMATIQUE DÉCLENCHÉE 69<br />
Dans « <strong>les</strong> syndromes de la guerre du Golfe », nous avons examiné,<br />
dix ans après, beaucoup de ces jeunes engagés chez <strong>les</strong>quels<br />
ces troub<strong>les</strong> avaient donné un cours malheureux à leur existence, sans<br />
qu’ils s’aperçoivent de la relation de cause à effet entre un événement<br />
traumatique et leurs difficultés relationnel<strong>les</strong> ultérieures. Généralement<br />
un seul entretien permettait d’établir cette relation et ils comprenaient<br />
tout d’un coup, comme dans une illumination, que leur épouse et leurs<br />
enfants avaient de bonnes raisons de se plaindre d’eux. Dans ces cas, le<br />
syndrome de répétition était toujours discret, parfois limité à des réveils<br />
en sursaut pendant la nuit sans que ce réveil soit rapporté par eux à un<br />
cauchemar.<br />
Il est bien évident que ces patients ne remplissaient pas <strong>les</strong> critères<br />
du PTSD selon le DSM-IV.<br />
Les troub<strong>les</strong> du caractère, en plus de quelques symptômes de la<br />
dépression ou de l’angoisse, constituent ce qui est généralement rangé<br />
sous le nom de « personnalité traumato-névrotique ». Nous ne pensons<br />
pas que la personnalité, comme structure, soit modifiée par le traumatisme<br />
psychique, sauf cas extrêmes. Parfois, en revanche, l’angoisse<br />
liée au trauma fait apparaître des symptômes névrotiques, troub<strong>les</strong><br />
obsessionnels ou conversifs.<br />
© Dunod – La photocopie non autorisée est un délit<br />
Les troub<strong>les</strong> des conduites<br />
– Conduites suicidaires avec suicide réussi chez une proportion notable<br />
de patients. El<strong>les</strong> sont fréquentes et témoignent d’une certaine gravité<br />
de la névrose. Cette attirance pour la mort étonne souvent <strong>les</strong> patients<br />
en raison de son illogisme apparent. Ils ne comprennent pas que,<br />
ayant échappé à la mort, ils en soient venus à la rechercher. On peut<br />
comprendre ce sentiment si l’on admet que le suicide, chez eux, n’est<br />
pas une façon de rejoindre le néant qu’ils ont aperçu mais au contraire<br />
une façon de se rendre « immortels ». Ces conduites agressives, qui<br />
vont jusqu’au passage à l’acte, leur apparaissent comme la solution<br />
d’une tension meurtrière qui <strong>les</strong> habite ;<br />
– Conduites addictives. Ces conduites se présentent sous le jour habituel<br />
de l’alcoolisme, de la toxicomanie, de la prise de médicaments<br />
sédatifs et <strong>les</strong> troub<strong>les</strong> des conduites alimentaires (anorexie, boulimie<br />
ou alternance des deux). Pour une part ils témoignent d’une tentative<br />
d’automédication mais aussi du désir de répondre aux exigences de<br />
la pulsion de mort. Il faut voir dans la visée ultime de la dépendance<br />
alcoolique, fréquente chez <strong>les</strong> anciens soldats français, une façon de<br />
« se mettre en marge du monde des vivants » et d’installer <strong>les</strong> autres<br />
dans le rôle de persécuteurs, un peu comme s’ils disaient : « Voyez