Traiter les traumatismes psychiques

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banals sont, en réalité, probablement liés à un événement critique.
La notion d’un événement possiblement traumatogène dans un passé
récent ou déjà lointain aidera au diagnostic à condition d’en rechercher
l’existence dans l’entretien, car les patients n’en parlent pas toujours
spontanément.
Mais il est certain que tant que le syndrome de répétition n’apparaît
pas, c’est-à-dire tant que le lien entre la souffrance actuelle et
l’événement qui l’a causée n’est pas établi pour le sujet, l’entreprise
thérapeutique reste très problématique. De ce point de vue, l’expérience
militaire est intéressante. Les soldats rapatriés d’un théâtre d’opérations
extérieures qui présentent des symptômes de la phase de latence sont
hospitalisés dans un service de psychiatrie. La prise en charge dans
ces moments-là est généralement intense et le lieu garantit une certaine
sécurité en cas de troubles psychiques. L’évocation détaillée des
événements récents centre les entretiens. Il est rare que le syndrome
de répétition ne se déclenche pas alors rapidement (cf. chap. 10, « Les
psychothérapies psychodynamiques »).
On retrouvera donc dans cette période de latence des manifestations
cliniques que nous décrirons plus en détail dans la névrose traumatique :
• de l’angoisse de fond légère et intermittente à de grandes attaques de
panique qui répondent mal au traitement habituel ;
• des manifestations dépressives allant de la simple tristesse à des états
dépressifs caractérisés ;
• des troubles de conduite : tentatives de suicide incompréhensibles,
passages à l’acte agressifs, incompréhensibles également, augmentation
de la consommation d’alcool ou de drogue ;
• des plaintes somatiques parfois banales mais aussi l’apparition d’une
maladie psychosomatique ;
• des troubles du caractère qui sont probablement la marque la plus
fréquemment rencontrée de ces phases de latence. Les psychotraumatisés
changent, ils deviennent irritables, agressifs, parfois violents.
Ils ont tendance à s’isoler, à fuir les contacts sociaux, voire leur
propre entourage. Assez curieusement, ils ne sont pas conscients de
ces modifications de leur caractère et ne croient pas les remarques
que leur font leurs proches à ce sujet. Ce chef d’entreprise, qui a
échappé de justesse trois mois auparavant à l’incendie du bâtiment
de la direction, vient nous voir : « Ce sont mes filles qui m’ont forcé à
venir consulter, mais je me sens bien. » Il ne mettra pas beaucoup de
temps à admettre que ses filles, qu’il adore, avaient raison. Cependant,
il leur arrive, quelquefois, de noter que leur vie a changé, qu’ils ont
perdu leur aptitude précédente au plaisir de la vie, qu’ils dorment mal