Traiter les traumatismes psychiques

44 CLINIQUE
Comme on a déjà eu l’occasion de le voir à travers quelques
exemples, le traumatisme psychique peut ne donner, dans l’immédiat et
le post-immédiat, aucune manifestation clinique, seulement le ressenti
de soulagement d’avoir échappé à la mort, suivi éventuellement d’une
discrète exaltation ou d’une peur rétrospective accompagnée parfois
d’un peu d’angoisse mais qui se résorbera rapidement sans laisser de
trace à court ou moyen terme. Il n’en reste pas moins que certaines
de ces expériences sans conséquences immédiates ni post-immédiates
peuvent accompagner un traumatisme qui se révélera profond, grave
lorsque la névrose traumatique sera déclenchée dans les mois ou années
qui suivent.
Généralement néanmoins, le traumatisme sera suivi de manifestations
psychiatriques dont nous présentons ici la diversité.
Les états anxieux
Ils se présentent schématiquement sous deux formes : état d’agitation
ou état d’inhibition. Le sujet peut présenter un état d’agitation
plus ou moins intense, avec logorrhée, discours peu construits, parfois
hurlements, associés souvent à des phénomènes neurovégétatifs :
tremblements, sueur, tachycardie, etc.
Parfois, au contraire, le sujet est en état d’inhibition : il est sidéré,
muet, immobile, pâle, paraissant vivre dans un autre monde. Dans cet
état, il peut être amené à commettre des actes automatiques, bénéfiques
ou non. Ainsi, une victime d’attentat peut reprendre le métro pour rentrer
chez elle ou un soldat courir vers les lignes adverses. Ces actes
seront oubliés aussitôt qu’accomplis.
Les phénomènes conversifs
Ils sont devenus plus rares aujourd’hui chez les Occidentaux, mais
étaient courants dans les armées du premier conflit mondial. Tous les
organes de la vie de relation peuvent être touchés : paralysie motrice,
cécité, surdité, aphonie, etc. L’organe touché était généralement en
rapport avec le contexte de l’événement traumatique : la cécité du tireur
d’élite. Le meilleur accueil fait aujourd’hui au discours qui exprime une
douleur morale et le peu de crédibilité qu’ont acquis, dans le public, les
phénomènes conversifs expliquent probablement cette évolution.