Traiter les traumatismes psychiques

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LE TRAUMATISME PSYCHIQUE 21 néant, la mise à l’écart des représentations et une jonction réalisée avec le refoulé originaire. La présence dans l’appareil psychique de l’image du réel de la mort Effraction Perception-Conscience +++ Honte Abandon Objectalisation Souillure (! Exclusion) Rupture communautaire (! Exclusion) Représentations Fascination Corps étranger interne Répétition (perception) Fin d’illusion d’immortalité Refoulement originaire Néant Angoisse Peurs Dépression Narcissique Changement : plus comme avant Culpabilité Dépression Passage à l’acte Troubles des conduites © Dunod – La photocopie non autorisée est un délit Figure 1.7. Effets cliniques de l’effraction C’est cette image qui va réapparaître dans le syndrome de répétition, la nuit dans les cauchemars, le jour dans les reviviscences. Elle installe au cœur du psychisme du sujet une certitude qui n’y était pas, celle de sa propre mort. C’est ce que Ferenczi appelait « la fin de l’illusion de l’immortalité » (Ferenczi, 1918). Ainsi, pour le patient, la mort est toujours présente. « Sous ce siège où je vais m’asseoir, il y a certainement une bombe. » « Certainement, derrière cette porte, quelqu’un m’attend avec un fusil. »
22 CLINIQUE Contrairement aux autres hommes, il devient alors incapable de faire des projets à court, moyen ou long terme : « La question qui m’est posée de savoir où je vais passer mes vacances l’été prochain me paraît incongrue. » Ce rapport à la mort donne au sujet le sentiment douloureux d’être devenu différent des autres, de vivre sur « une autre planète ». Le patient connaît, là, un véritable écroulement narcissique qui participe de ce fond de tristesse permanente avec accès dépressifs, voire suicidaires, qui sont si fréquents chez les traumatisés. Paradoxalement, se donner la mort, ici, est une façon de récupérer son immortalité (Lacan, 1968). Par ailleurs, l’image traumatique exerce progressivement un effet de fascination qui plaide pour des soins précoces. Sans le savoir le sujet finit par être attaché à son trauma et arrive à ne plus vouloir se défaire de ses cauchemars et de ses reviviscences. On peut approcher (de loin) ce phénomène dans le comportement des gens dans la vie courante. Lorsqu’il y a un accident sur la voie publique, les passants s’attroupent et cherchent à en voir le plus possible. La télévision réalise ses audimats maximums avec des images particulièrement horribles. Enfin, depuis l’aube des temps, les hommes se font la guerre dans un état d’excitation qui ne trompe pas. Cette fascination est aussi jouissance au sens lacanien du terme. La mise à l’écart des représentations Dans son trajet, l’image traumatique ne rencontre aucune représentation ; celles-ci sont comme mises à l’écart de par l’espace qu’occupe le néant en train de s’installer. C’est le temps de l’effroi, sans pensées, sans idées, sans mots. Le sujet se vit comme ayant été abandonné par le langage, c’est-à-dire par ce qui fait l’être de l’homme. Il traduit cette expérience indicible comme un abandon par l’ensemble des humains, mêlé d’un sentiment de honte devant sa déshumanisation. Dans le récit que le sujet fait de l’événement, il se désigne souvent lui-même comme un animal : « J’ai été réduit à l’état de bête. » Chez un patient, c’est le RER lui-même qui devient « lion » : « Il a dévoré des hommes et à moi il a enlevé un morceau de ma chair. » Ce sentiment d’abandon est d’autant plus fort qu’il y a eu un abandon réel. En voici deux exemples :
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