Traiter les traumatismes psychiques

CONCLUSION
© Dunod – La photocopie non autorisée est un délit
ON A VU dans les quatre observations qui terminent le livre que
ces patients ont tous bénéficié d’une ou plusieurs hospitalisations
de longue durée, avec des entretiens fréquents, parfois quotidiens, et
une médication chimiothérapique. Dans le chapitre précédent sur les
psychothérapies psychodynamiques, nous avons évoqué cette situation
particulière à l’armée lors des opérations extérieures, qui faisait que
les rapatriés sanitaires à la suite d’un traumatisme psychique étaient
pris en charge dans les jours qui suivaient à l’hôpital. Il s’ensuivait
des entretiens répétés et précoces, le plus souvent sans appoint chimiothérapique,
sauf lorsque la clinique l’imposait. Deux à trois semaines
d’hospitalisation, suivies de quelques consultations, suffisaient pour
parvenir à la guérison.
De ces deux séries de patients se dégagent des enseignements qui
sont valables pour presque tous.
Le premier, et le plus important, est que sortir du trauma est un
véritable travail psychique, difficile, qui consiste à se dégager de la
fascination qu’il suscite. L’énergie requise pour s’y engager et s’y
maintenir est fournie par le transfert, qui dans cette entreprise joue le
rôle d’une sollicitation constante à produire une parole pour un autre
supposé capable de l’accueillir. On comprend dès lors qu’à l’hôpital,
avec des entretiens fréquents et un entourage infirmier informé sur le
sujet, s’il l’accepte, le patient se consacre à plein temps à sa guérison,
sans s’étonner des détours que lui imposent les lois du processus primaire.
Il arrive qu’à titre externe on puisse obtenir du sujet un rythme
d’entretiens à généralement trois par semaine. Là aussi, les psychothérapies
avancent beaucoup plus vite et vont plus loin.
La deuxième constatation est plus banale : plus tôt est initiée la psychothérapie,
plus le traitement a des chances d’être bref. Il est vraiment