Traiter les traumatismes psychiques
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198 THÉRAPEUTIQUE<br />
discrète, jusqu’à des perturbations graves du fonctionnement psychique.<br />
G. Vila et al. (Vila, Porche, Mouren-Simeoni, 1999) énumèrent, sur la<br />
foi de ces études, <strong>les</strong> tableaux rencontrés : troub<strong>les</strong> anxieux et dépressifs,<br />
tentatives de suicide et suicides, troub<strong>les</strong> des conduites socia<strong>les</strong>, alimentaires<br />
et sexuel<strong>les</strong>, abus d’alcool et autres substances psychoactives,<br />
personnalités « multiple » et limite. La CIM 10, au diagnostic « modification<br />
durable de la personnalité après une expérience de catastrophe »<br />
donne une description assez complète de ce que l’on rencontre dans la<br />
clinique à long terme de ces enfants précocement traumatisés (CIM 10,<br />
1993).<br />
Le patient dont il va être question ici pouvait très bien être étiqueté<br />
« personnalité multiple », à cause des moments où il devenait à son insu<br />
son père terrorisant, état limite. Il était en permanence profondément<br />
déprimé mais seulement sur le plan de l’humeur : il n’y avait ni asthénie,<br />
ni ralentissement. Il a multiplié <strong>les</strong> tentatives de suicide, abusé de<br />
l’alcool, présenté des troub<strong>les</strong> sexuels. Son anxiété infiltrait peu ou<br />
prou toutes <strong>les</strong> manifestations pathologiques qui auraient conduit à le<br />
classer parmi <strong>les</strong> états limites. Toutefois, il a été capable, après s’en<br />
être longuement défendu, de nouer une relation transférentielle et d’y<br />
déployer une parole de névrotique dans laquelle la multiplicité des<br />
expressions psychopathologiques a pu s’ordonner en un étagement de<br />
significations. Il nous a semblé que la nature même du traumatisme, à<br />
ce moment-là de sa maturation psychique, et <strong>les</strong> épreuves traversées<br />
dans <strong>les</strong> années qui ont suivi, ont à la fois déterminé la gravité des<br />
conséquences sur le long terme de l’effraction traumatique et permis<br />
à un désir de savoir de conserver une chance à la pulsion de vie. La<br />
tristesse mal dissimulée de Pierre, et le respect qu’il portait au chef de<br />
service lors de la première hospitalisation, la demande d’amitié faite au<br />
thérapeute lors de la seconde ont été longtemps <strong>les</strong> seu<strong>les</strong> manifestations<br />
de ce qu’une braise d’espérance restait enfouie sous la cendre qui se<br />
donnait seule à voir.<br />
Ce qui demeure le plus étonnant dans ce type de prise en charge,<br />
jamais effectuée en ce qui nous concerne avec des pathologies aussi<br />
lourdes, est de constater à quel point le trauma de la petite enfance peut<br />
se maintenir vivace, orienter de diverses manières le destin du sujet et<br />
rester accessible dans tous ses effets au travail d’élaboration, même à<br />
un âge tardif. Mais il est probable qu’il puisse faire l’objet d’un déni<br />
qui ne se lèvera jamais, le mettant hors de portée d’une élaboration par<br />
la parole, et que <strong>les</strong> différentes pathologies énumérées par G. Vila et al.<br />
(Vila, Porche, Mouren-Simeoni, 1999) en soient généralement le fruit,<br />
peut-être dans le sens où Bergeret installe un traumatisme « oublié »