Traiter les traumatismes psychiques

LES SOINS POST-IMMÉDIATS (LE DÉBRIEFING) 141
© Dunod – La photocopie non autorisée est un délit
intervenants assurent en outre une formation permanente sur le stress
auprès des groupes de sauveteurs. Mitchell décrit minutieusement les
procédures d’alerte, les circuits chargés de véhiculer les informations, la
façon dont sont prises les décisions qui peuvent aboutir éventuellement
à l’organisation d’un débriefing ou à l’utilisation d’une autre technique :
defusing, ou entretien individuel. Mitchell se montre également très précis
quant aux raisons de pratiquer un débriefing individuel ou collectif
ou d’autres types d’intervention. Il établit une liste d’une vingtaine de
questions non limitatives qui doivent aider à cette appréciation mais
aucun des critères retenus n’est formulé dans les termes où, nous, nous
les formulerions. Il lui manque une idée précise de ce qui distingue un
trauma d’un stress ; de même, il ne semble pas avoir une conception
claire de ce qui peut former un groupe homogène. On peut également
s’étonner de ce que, dans certains cas, en lieu et place d’un débriefing,
il propose un cours sur la gestion du stress (comme Sokol d’ailleurs).
En ce qui concerne le moment où le débriefing doit être pratiqué,
il donne le délai de 24 à 72 heures comme idéal chez les sauveteurs
parce qu’il leur suppose de grandes capacités défensives. En revanche,
il préconise d’attendre plus longtemps dans le cas de « grandes catastrophes
» : le CISD ne pourra opérer pleinement que si les personnes
qui s’y soumettent sont psychologiquement réceptives ou prêtes à l’intervention.
Néanmoins il ne va pas jusqu’à relever le caractère nocif
d’un débriefing proposé trop tôt.
Bien que Mitchell ne le dise pas explicitement, le débriefing qu’il
propose n’est pas obligatoire, le « superviseur » du groupe a simplement
la tâche d’encourager les individus à y assister, pour leur bien
propre et celui de leurs camarades. Pendant la séance, les participants
ne sont pas obligés de parler même s’ils s’y sont fortement encouragés.
Il est convenu, par ailleurs, à l’avance qu’aucune note ne doit être prise,
la confidentialité de tout ce qui va se dire est présentée comme une
nécessité absolue.
Mitchell accorde beaucoup d’importance au fait que les membres
de l’équipe de débriefeurs aient pu accéder à toutes les informations
disponibles concernant l’événement, ce qui peut conduire à visionner
les images de l’accident. Il est certain que le conseil n’est en soi pas
mauvais ; les critiques que nous formulons visent l’utilisation qui peut
être faite de ce savoir dans la mesure où il pourrait être opposé à celui
des victimes. Les informations sont complétées avant que ne commence
le débriefing par un temps de rencontre informelle entre les débriefeurs
et les futurs débriefés, rencontre destinée à faire connaissance, à poser
des questions sur le fonctionnement du groupe, les particularités de