Traiter les traumatismes psychiques

140 THÉRAPEUTIQUE
Le CISD
Mitchell commence par indiquer qui seront les débriefeurs : professionnels
de la santé (on comprendra plus tard qu’il s’agit généralement
de psychiatres) et deux ou trois « pairs du personnel de soutien ». Puis il
dresse la liste des victimes concernées par le CISD : victimes primaires
(les accidentés eux-mêmes), victimes secondaires (les sauveteurs), victimes
tertiaires (famille, amis et les personnes à qui l’événement traumatique
peut être indirectement relaté). Néanmoins dans la suite du
texte il apparaît assez évident que le CISD est conçu pour les victimes
secondaires.
Dès le départ, Mitchell prévient que son débriefing n’a aucune visée
thérapeutique et qu’il s’apparenterait plutôt à un « councelling ». Sa
méthode s’adresse à des « sujets normaux, émotionnellement sains »
et son but n’est pas de résoudre des problèmes psychopathologiques qui
sont réputés, ici, être antérieurs à l’accident.
Les objectifs
Ils sont clairement définis :
• atténuer le niveau de stress dû à l’événement ;
• favoriser les processus de récupération chez des sujets normaux soumis
à un événement anormal.
Des objectifs secondaires doivent être présents à l’esprit du débriefeur.
On remarque dès maintenant cette insistance un peu suspecte sur la
supposée normalité des victimes qui peut se comprendre comme un
véritable déni du fait psychique dans son ensemble. Il y a dès lors
une certaine logique à vouloir démarquer le CISD d’une entreprise
thérapeutique. On s’étonnera aussi de ce que la verbalisation ne figure
qu’au milieu des objectifs dits secondaires, ce qui est en contradiction
avec la procédure qui va nous être présentée. D’une façon générale,
ce chapitre sur les objectifs n’est pas très cohérent et procède plutôt
du souhait de l’auteur d’avoir affaire à des sujets normaux (qu’est-ce
qu’un sujet normal ?) qui seraient réactifs à la pédagogie du maître : les
émotions, on peut les corriger, les canaliser, les normaliser, il suffit pour
cela d’écouter les conseils de ceux qui savent ; l’inconscient n’existe
pas et le sujet n’est pas divisé.
Suit une longue description de la composition et des tâches d’une
équipe de débriefing totalisant vingt à quarante personnes, dont le
métier est la gestion du stress lors des « incidents critiques ». Ces