Traiter les traumatismes psychiques
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ÉTIOPATHOGÉNIE DU TRAUMATISME PSYCHIQUE ET DE LA NÉVROSE TRAUMATIQUE 95<br />
Le fantasme inconscient<br />
Les psychanalystes insistent beaucoup sur le moment où survient<br />
le choc traumatique par rapport au fantasme inconscient, un petit peu<br />
comme si, pour reprendre notre schéma du premier chapitre, le réseau<br />
des signifiants sous la surface du pare-excitations pouvait, en fonction<br />
de ce qui le constitue, faire qu’il y ait là un point de fragilité. Ce que<br />
l’on rencontre le plus souvent dans cette fonction dont on pourrait dire<br />
qu’elle est une fonction d’appel à l’image du réel, ce sont justement des<br />
désirs de mort envers un ou plusieurs autres. Tel passager du RER qui,<br />
toute la journée, a rêvé de tuer son chef de bureau, voit tout à coup<br />
la mort se tourner vers lui. C’est dans cet exemple la manifestation<br />
consciente d’un fantasme inconscient dont il reste à dévoiler le mystère.<br />
Dans presque tous <strong>les</strong> cas que nous évoquerons dans notre chapitre sur<br />
<strong>les</strong> psychothérapies, cette dimension est présente.<br />
FACTEURS CIRCONSTANCIELS<br />
© Dunod – La photocopie non autorisée est un délit<br />
États physiologique et psychologique au moment<br />
de l’événement<br />
Fenichel (Fenichel, 1945) faisait de la fatigue un des éléments <strong>les</strong><br />
plus déterminants pour que puisse se constituer un traumatisme psychique.<br />
À l’époque, c’était surtout l’observation du milieu militaire qui<br />
fournissait ces constatations, il s’agissait pour lui de la fatigue physique,<br />
mais dans <strong>les</strong> armées, on constate aussi l’importance de la fatigue<br />
morale, de l’ennui, de la position passive ou défensive de la troupe. Plus<br />
généralement le stress est, bien évidemment, un facteur déterminant,<br />
depuis le stress banal et passager dû à une journée éprouvante jusqu’au<br />
stress majeur des camps de concentration ou des prises d’otage de<br />
longue durée. Les périodes dépressives sont un facteur de vulnérabilité<br />
que <strong>les</strong> intéressés savent très bien repérer après coup.<br />
La b<strong>les</strong>sure physique<br />
Les maladies physiques ou une conva<strong>les</strong>cence après une opération<br />
chirurgicale peuvent également favoriser l’advenue d’un traumatisme,<br />
de même que <strong>les</strong> b<strong>les</strong>sures physiques. C’est évidemment le cas pour<br />
<strong>les</strong> soldats en période de guerre. Une b<strong>les</strong>sure physique, pas forcément<br />
importante, entame leur « illusion d’immortalité ». Ils comprennent tout<br />
d’un coup que leur enveloppe corporelle ne <strong>les</strong> protège pas de grandchose,<br />
si parfaite qu’elle leur soit un jour lointain apparu.