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PLAN D’ETUDE• INTRODUCTION• ARTERE AXILLAIRE• ARTERE BRACHIALE(HUMERALE)• ARTERE RADIALE• ARTERE ULNAIRE(CUBITALE)• ARCADES ARTERIELLES DE LA MAIN• APPLICATIONS CLINIQUES• RADIO-ANATOMIEANATOMIE
INTRODUCTION
• L’axe artériel <strong>du</strong><strong>membre</strong> <strong>supérieur</strong>commence au niveaude la racine <strong>du</strong><strong>membre</strong> par l’artèreaxillaire.• Il se termine auniveau de la main parles arcadespalmaires et leursbranches.• L’artère subclavièreprend le nom del’artère axillaire desson passage au milieude la clavicule.
• L’artère brachiale se divise au niveau <strong>du</strong>coude pour donner les artères radiale endehors et ulnaire en dedans pour l’avant bras.• Les artères ulnaire et radiale s’anastomosent auniveau de la main pour donner les arcadesartérielles 2 palmaires profonde etsuperficielles et 1 dorsale.
ARTERE AXILLAIRE
Origine•Elle fait suiteà l’artèresubclavièreau milieu dela clavicule.
Trajet• Elle traverse endiagonale la fosseaxillaire qui est unerégion située entre lebras et la paroithoracique. L’artère estaccompagnée par laveine axillaire située endedans et les faisceaux(troncs secondaires) <strong>du</strong>plexus brachial quil’entourent.
Fosse axillaire• Une région limitée par:–en arrière le subscapulaire,–en avant de la profondeur à la superficie lefascia clavi-pectoral, le sub clavier, le petitpectoral, , et le grand pectoral,–Latéralement le coraco brachial et le bicepsbrachial ,–médialement le dentelé antérieur.• Cette région contient l’artère axillaire, la veineaxillaire, , les faisceaux secondaires <strong>du</strong> plexusbrachial et ses branches terminales desvaisseaux lymphatiques axillaires.
Terminaison• Elle se termine auniveau <strong>du</strong> bordinferieur <strong>du</strong>muscle grandpectoral parl’artère brachial.
Branchescollatérales•Artère thoracique suprême(<strong>supérieur</strong>e).•Artère thoraco acromiale(artère acromiothoracique)•artère thoracique latérale(artère mammaireexterne).•Artère sub scapulaire.•Tronc des artèrescirconflexes (antérieure etpostérieure).
ARTEREBRACHIALE(HUMERALE)
Origine• Elle est plussuperficielle(utilisée dans laprise de la tensionartérielle).• Elle fais suite àl’artère axillaire auniveau <strong>du</strong> bordinferieur <strong>du</strong> musclegrand pectoral.
Trajet et rapports• Accompagnée <strong>du</strong> nerfmédian elle parcourtla partie antéromédiale <strong>du</strong> bras d’untrajet presque verticaldans le canal brachialde Cruveilhieroccupant donc la facemédiale de la logeantérieure <strong>du</strong> bras.
Le canal brachial de Cruveilhier• C’est un canal situé dans lapartie antéro médiale <strong>du</strong> braslimité par:–Le muscle coraco brachialet biceps brachiallatéralement et en avant.–Le septum intermusculairemédial en arrière.–L’aponévrose brachialemédialement.
Terminaison• Elle se termine à3cm au-dessous del’interligne articulaire<strong>du</strong> coude en sedivisant en 2branches artèreulnaire et artèreradiale.
Branchescollatérales• rameau deltoïdien,• artère nourricière del’humérus,• artère profonde <strong>du</strong> bras(artère huméraleprofonde),• artère collatérale ulnaireproximale (collatéralemédiale <strong>supérieur</strong>e),• artère collatérale ulnairedistale (collatéralemédiale inferieure).
• Les 2dernièrescontribuentau cerclepériarticulaire<strong>du</strong> coude.
ARTERE RADIALE
Origine• Elle représente labranche debifurcation latéralede l’artèrebrachiale, elle naità 3cm au-dessousde l’interlignearticulaire
Trajet(1)• Elle parcourt lapartie latérale dela logeantérieure del’avant brasaccompagnée <strong>du</strong>rameausuperficielle <strong>du</strong>nerf radial.
Trajet(2)• Dans le 1/3 inferieur del’avant bras elle devientsuperficielle et se situedans la gouttière <strong>du</strong> poulsradial (limitée latéralementpar le tendon <strong>du</strong> brachio-radiale (long supinateur) etmédialement le tendonfléchisseur radial <strong>du</strong> carpe(grand palmaire) puis ellecontourne l’articulation <strong>du</strong>poignet pour pénétrer dansla paume de la main.
Terminaison• Elle se termine ens’anastomosant avec lerameau palmaireprofond (artère cubito-palmaire) pour donnerl’arcade palmaireprofonde.
Branchescollatérales• Artère récurrenteradiale,• rameau carpienpalmaire (artèretransverse antérieure<strong>du</strong> carpe),• rameau palmairesuperficiel(artèreradio-palmaire),• rameau carpien dorsal(l’artère dorsale <strong>du</strong>carpe).
ARTEREULNAIRE(CUBITALE)
Origine (1)• Elle représente labranche debifurcation médialede l’artèrebrachiale, elle nait à3cm au-dessous del’interlignearticulaire
Trajet etrapports(2)• Au niveau <strong>du</strong>poignet ellechemine dansla loge deGuyon,accompagnée<strong>du</strong> nerf ulnaire.
Trajet etrapports• Elle cheminedans la partiemédiale de laloge antérieurede l’avant brasaccompagnée<strong>du</strong> nerf ulnaire.
Terminaison• Elle se termine dansla paume de la mainen s’anastomosantavec le rameaupalmaire superficiellede l’artère radialepour donner l’arcadepalmairesuperficielle.
Branchescollatérales• Tronc des artèresrécurrentes ulnaires,• artère interosseusecommune,• rameau carpiendorsal(artère dorsale<strong>du</strong> carpe),• rameau palmaireprofond.
ARCADES ARTERIELLESDE LA MAIN
ARCADE PALMAIREPROFONDE• C’est l’anastomoseentre l’artèreradiale et lerameau palmaireprofond de l’artèreulnaire.
Arcade palmairesuperficielle• C’est l’anastomoseentre l’artèreulnaire et lerameau palmairesuperficielle del’artère radiale.
Arcade palmairedorsale• C’est l’anastomoseentre le rameaucarpien de l’artèreradiale et le rameaucarpien de l’artèreulnaire.
Applications cliniques• Artère brachialeutilisée pour la prisede la pressionartérielle c’est unacte consistant àmesurer les pressions<strong>du</strong> sang circulantdans les artères. Lerésultat obtenu seraexprimé en mm Hg(millimètres demercure).
Artériopathies• Les artériopathies <strong>du</strong><strong>membre</strong> <strong>supérieur</strong>représentent lesdiverses affectionsintéressant le réseauartériel des <strong>membre</strong> etplus spécialement leslésions sténosantes ouocclusives dontl'étiologie principale estl'athérosclérose.
POULS DU MEMBRESUPERIEUR
Pouls axillaire
Pouls radial
Pouls huméral
Pouls cubital et radial
RADIO-ANATOMIEANATOMIE
• En dépit de l'essor de techniques non-invasivespour l'exploration <strong>du</strong> système vasculaire commel'échographie Doppler couleur ou l'IRM en coursde développement dans ses applicationsvasculaires périphériques, les méthodesnécessitant une injection de pro<strong>du</strong>it iodé commel'artériographie ou le scanner, notammentbalayage spiralé demeurent les plus utilisées.
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