OUTIL D'EXPÉRIMENTATION Soins infirmiers

SOINS INFIRMIERSGuide des activitésLes informations contenues dans ces guides des activités sont données à titre indicatif et ne sont pas exhaustives. Ces guides desactivités vous proposent plusieurs adresses de sites Web qui pourraient ne plus être actives au moment où vous souhaiterez les utiliserou qui pourraient vous diriger vers des informations non souhaitées. Veuillez vérifier ces liens Internet avant leur diffusion auprès desélèves puisque nous ne pouvons en garantir l'intégrité. Aussi, la Commission scolaire de la Beauce-Etchemin ne pourra être tenueresponsable du contenu de ces sites Web, de toute omission, erreur ou lacune pouvant se retrouver dans ces outils d'expérimentation etdes conséquences possibles qui en résulteraient. Certaines oeuvres contenues dans ce document ne sont pas sous licence CreativeCommons puisqu’elles sont protégées par Copyright. Ainsi, toutes reproductions ou modifications qui seraient apportées aux oeuvresidentifiées par © sont interdites.2004, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/ca/deed.fr_CAVous êtes libres de reproduire, distribuer et communiquercette création au publicVous êtes libres de modifier cette création.N.B. À l'exception des sections et des œuvres protégéespar Copyright ou exclues de la licence Creative Commons.Paternité. Vous devez citer le nom de l'auteur original.Pas d'Utilisation Commerciale. Vous n'avez pas le droitd'utiliser cette création à des fins commerciales.Partage des Conditions Initiales à l'Identique. Si vous modifiez,transformez ou adaptez cette création, vous n'avez le droit dedistribuer la création qui en résulte que sous un contratidentique à celui-ci.La reproduction totale ou partielle de ce document est autorisée à condition d’en mentionner la source.Le masculin est utilisé sans aucune discrimination, mais uniquement dans le but d’alléger le texte.Numéro de document : 1Version du document : 2.0Propriété de la Commission scolaire de la Beauce-Etchemin, ©, 2007i

SOINS INFIRMIERSTable des matièresINFORMATIONSGÉNÉRALES 1INTRODUCTION 3ACTIVITÉ 1SECTEURS D’ACTIVITÉS 4Corrigé 6ACTIVITÉ 2TRIAGE 7Corrigé 14ACTIVITÉ 3PLAN PERSONNEL 15Corrigé 23ACTIVITÉ 4SUIVI DES PATIENTS 25Corrigé 30ACTIVITÉ 5VACCINATION 31Corrigé 37ii

SOINS INFIRMIERSInformations généralesListe de matériel :La liste suivante énumère tout le matériel et les ressources nécessaires pour compléterl’outil d’expérimentation de 6 heures sur les soins infirmiers :• Guide des activités• Ordinateur multimédia• 1 x trousse à pansements comprenant :o 1 x plateau à compartimentso 4 x gazeso 1 x paire de ciseauxo 1 x pince en métalo 2 x pinces en plastiqueo 1 x pince-griffeo 1 x sac à déchets avec attacheo 1 x serviette en papier (« champ »)o 1 x emballage et pochette de plastique• 8 x bouteilles de pilules (perles à collier) avec couvercle• 1 x ensemble de petits gobelets en plastique• 1 x flacon-laveur (Water Bottle)• 2 x paires de gants chirurgicaux (deux tailles différentes)1

SOINS INFIRMIERSSites Internet :http://www.pdsb.info/?lang=frhttp://www.immunize.cpha.ca/http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/index_f.htmlhttp://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/index_f.htmlhttp://www.phac-aspc.gc.ca/new_f.htmlhttp://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/info/index_f.htmlhttp://cmip.pasteur.fr/cmed/voy/vaccalend.htmlhttp://cmip.pasteur.fr/cmed/voy/frame-vacrythme.htmlhttp://206.167.52.1/fr/document/publication.nsf/4b1768b3f849519c852568fd0061480d/a61341010d1b912885256e82006cc1bc?OpenDocument (particulièrement le chapitre 6)http://www.immunize.cpha.ca/francais/hcprovdf/provresf/pdf/QandA_f.pdfhttp://www.sante-voyage.com/precautions.htmlhttp://www.mamanpourlavie.com/mem/fr/100pourcent_bebe/sante/statique/vaccination.htmlhttp://www.santepub-mtl.qc.ca/Mi/vaccination/quiz.htmlConception :Mme Josée Potvininfirmière, Hôpital LavalAdaptation :Comité de validation pédagogique des guides des activités PPO2

SOINS INFIRMIERSIntroductionLes soins infirmiers d’aujourd’hui exigent que les infirmières et les infirmiers possèdentdes connaissances et des habiletés techniques dans plusieurs domaines. Par le passé,le rôle principal des infirmières et des infirmiers était de prodiguer des soins dans lescentres hospitaliers. De nos jours, ces personnes travaillent de plus en plus à lapromotion de la santé et à la prévention de la maladie par l’enseignement et ledépistage.Les différents rôles de l’infirmière 1 :1- Rôle de personne soignante : L’infirmière aide les patients à recouvrer la santépendant le processus de guérison.2- Rôle de défenseur des droits du patient : L’infirmière doit protéger les droitsdu patient et l’aider à les défendre si le besoin se présente.3- Rôle de responsable du plan d’intervention : Même si ce n’est pas toujours lecas, c’est souvent l’infirmière qui coordonne tous les soins dont le patient et safamille ont besoin. Par exemple, ceci peut impliquer la gestion desnutritionnistes, ergothérapeutes, physiothérapeutes, inhalothérapeutes, etc.4- Rôle d’aidante : L’infirmière doit prendre en considération la totalité des besoinsdu patient. Elle ne doit pas se limiter aux seuls besoins physiques, carl’amélioration du bien-être et le soutien émotionnel aident aussi le patient à serétablir.5- Rôle d’enseignante : L’infirmière enseigne les autosoins et la prévention. Elles’assure que le patient a bien compris en évaluant son apprentissage.6- Rôle de communicatrice : L’infirmière doit savoir communiquer avec le patientet sa famille, car sans communication claire, il est impossible de prodiguer dessoins efficaces.1 Le féminin prévaut dans ce texte afin d’en alléger l’écriture et d’en faciliter la compréhension. Les femmes sontdavantage représentées que les hommes dans cette profession et c’est pourquoi le féminin prévaut dans ce Guidedes activités. Toutefois, cette profession est autant destinée aux hommes qu’aux femmes.3

SOINS INFIRMIERSActivité1Secteurs d’activitésLes infirmières ne sont pas employées exclusivement dans les hôpitaux. En effet,plusieurs y travaillent, mais certaines ont des postes dans les CLSC, dans les écoles,dans de grandes industries, au gouvernement, en représentation de produits médicaux,en pratique privée, dans les résidences de personnes âgées, etc.Pour chacune des questions suivantes, identifiez dans quel secteur d’activités ou quelleunité l’infirmière travaille. Vous pouvez demander de l’aide à vos collègues, amis,parents, etc. ou utiliser internet pour trouver des éléments de réponse.Choix de réponses :a- Infirmière en dispensaireb- Infirmière en recherchec- Infirmière en soins longue duréed- Infirmière en CLSCe- Infirmière en milieu psychiatriquef- Infirmière en entrepriseg- Infirmière au bloc opératoireh- Infirmière en milieu scolairei- Infirmière à Info-santéj- Infirmière praticiennek- Infirmière à l’urgence1. J’assure le suivi à la maison des personnes en voie de rétablissement après unehospitalisation : ____2. Je mets sur pied des programmes de prévention des accidents à l’intérieur desentreprises : ____3. Je prodigue des soins de santé dans les régions où les médecins sont ennombre insuffisant : ____4

SOINS INFIRMIERSCorrigé1. d2. f3. a4. d5. d6. g7. k8. h9. b10. e11. c12. i13. j6

SOINS INFIRMIERSActivité2TriageLe service d’urgence d’un hôpital ou d’une garde médicale doit être utilisé pour desproblèmes de santé majeurs pouvant mettre en jeu la vie d’un individu.Toutefois, plusieurs patients s’y présentent, ne sachant pas si leur état de santénécessite des soins immédiats ou non.L’échelle canadienne de triage et de gravité (ETG) a été élaborée par l’Associationcanadienne des médecins d’urgence, l’Affiliation nationale des infirmières et infirmiersd’urgence et par l’Association des médecins d’urgence du Québec. Cette échelle eststandardisée. Elle permet l’évaluation rapide des patients et elle permet de traiter enpriorité ceux qui nécessitent des soins immédiats.Ainsi, les patients d’un service d’urgence sont généralement vus par une infirmière dèsleur arrivée, avant même leur enregistrement. En résumé, nous pouvons illustrer ladémarche de triage par une série de questions : Quel est votre problème? Depuisquand ressentez-vous ceci? À quelle fréquence? Sur une échelle de 0 à 10, commentquantifiez-vous votre douleur? Quelle médication prenez-vous? Ensuite, la démarchede triage se poursuit par un examen de santé sommaire : pouls, température, tensionartérielle, autres signes observables par les sens de l’infirmière comme l’écoute de larespiration, etc. L’infirmière peut ensuite fixer le niveau de priorité d’une situation et letype de service vers lequel le patient doit être dirigé.Dans cette activité, une adaptation de l’échelle de triage a été faite pour vous permettrede vous familiariser avec le triage en urgence hospitalière. Il est à noter que leprocessus de triage est beaucoup plus complexe dans la réalité et que l’activité veutsimplement vous initier à la démarche complexe de triage. Aussi, cette démarchenécessite des ajustements pour les enfants et les nourrissons.7

SOINS INFIRMIERSTableau 1 : Échelle adaptée de triage et de gravité au Centre Hospitalier PPONiveau depriorité et degravitéNiveau 1 :RéanimationNiveau 2 :ImmédiatNiveau 3 :UrgentNiveau 4 :Moins urgentNiveau 5 :Non urgentDescriptionPrise en charge immédiate par le médecin etl’infirmière.Délai d’attente : 0 minute.Situation présentant un risque pour la vie oula survie.Évaluation immédiate par l’infirmière.Délai d’attente : moins de 15 minutes.Prise en charge rapide par le médecin.État du patient qui peut se détériorer s’il n’y apas d’intervention.Situation présentant un risque pour la vied’un patient ou pour l’intégrité d’un membre.Évaluation immédiate par l’infirmière.Délai d’attente : moins de 30 minutes.Nécessite de rencontrer le médecin à courtterme.Situation pouvant s’aggraver.Évaluation immédiate par l’infirmière.Délai d’attente : 60 minutes.Nécessite de rencontrer le médecin.Patient pouvant attendre sans risque pour sasanté.Selon l’âge du patient, le degré de détresseet les possibilités de complications ou dedétérioration, la situation peut attendre de 60à 120 minutes.Évaluation immédiate par l’infirmière.Délai d’attente : plus de 120 minutes.État de santé ne nécessitant pas de soinsimmédiats.Le patient peut être vu dans une cliniquemédicale.8

SOINS INFIRMIERSMises en situationDans les situations suivantes, vous devrez déterminer le niveau de priorité et de gravitéde chaque cas à l’aide de l’échelle de la page précédente. Lisez bien chaque situation.Tentez ensuite d’évaluer à quel niveau de priorité et de gravité vous classeriez chaquepatient. Ensuite, en quelques mots, expliquez votre choix.Situation 1 :Une femme arrive avec son bébé de 11 mois. Celui-ci fait de la fièvre depuis 48heures, vomit et a des diarrhées. L’enfant ne mange plus, il n’a pas uriné depuis10 heures. Du Tylénol lui a été administré. L’enfant n’a pas d’entrain, ne souritpas et est léthargique. Ses yeux sont sans vie, creux, lunatiques.Selon vous, à quel niveau de priorité et de gravité cette situation correspond-elle?Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________Situation 2 :Une jeune femme de 22 ans se présente à l’urgence suite à une chute lors d’unmatch de volleyball. Elle dit qu’elle s’est tourné la cheville droite suite à un bloc aufilet, puis elle est tombée. Elle a appliqué de la glace plusieurs fois depuis 3heures, sans soulagement. Sa cheville est enflée et présente un mouvement trèslimité. La jeune femme se plaint de douleur lorsqu’elle essaie de bouger sacheville et elle est incapable de se porter sur son pied.Selon vous, à quel niveau de priorité et de gravité cette situation correspond-elle?Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________9

SOINS INFIRMIERSSituation 3 :Un homme de 30 ans arrive par ambulance. Il est inconscient et a besoin d’unappareillage respiratoire. Sa femme, qui l’accompagne, mentionne qu’il avait ungros mal de tête et qu’il a voulu aller prendre une douche pour se rafraîchir. Ils’est effondré dans la baignoire.Selon vous, à quel niveau de priorité et de gravité cette situation correspond-elle?Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________Situation 4 :Une mère se présente avec son garçon de 4 ans. La peau de l’enfant est couvertede rougeurs. Sa respiration est laborieuse et sifflante. Son teint est jaunâtre. Lamère mentionne que l’enfant a mangé deux biscuits au beurre d’arachides chez unami. Les rougeurs et les difficultés respiratoires sont apparues peu après.Depuis, rien ne s’améliore, au contraire. La détresse respiratoire augmente etl’enfant sent sa gorge se serrer.Selon vous, à quel niveau de priorité et de gravité cette situation correspond-elle?Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________10

SOINS INFIRMIERSSituation 5 :Une femme de 24 ans se plaint de nausées et de crampes légères et passagères.Elle croit être enceinte, car ses dernières menstruations ont eu lieu il y a septsemaines et demie. Elle ne présente pas de saignements ni de pertes vaginales.Comme elle n’a pas de médecin de famille, elle voudrait faire un test degrossesse.Selon vous, à quel niveau de priorité et de gravité cette situation correspond-elle?Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________Situation 6 :Un homme de 72 ans se présente à l’urgence pour une douleur thoracique qu’il ditressentir depuis qu’il a pelleté, il y a 30 minutes. Il dit ressentir un serrement auniveau de la poitrine et trouve son bras gauche ankylosé.Selon vous, à quel niveau de priorité et de gravité cette situation correspond-elle?Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________11

SOINS INFIRMIERSSituation 7 :Un jeune homme de 17 ans désire avoir une évaluation médicale de sa santé. Ildoit remettre le rapport à des recruteurs d’équipes collégiales de football dans 2jours. Puisqu’il est en classe les jours de semaine, qu’il étudie le soir et qu’il a despratiques fréquentes avec son équipe, il se présente à l’urgence un samedi matin.Selon vous, à quel niveau de priorité et de gravité cette situation correspond-elle?Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________Situation 8 :Un ouvrier d’usine est conduit à l’urgence par un collègue. Ce dernier expliqueque son ami est resté la main coincée dans une machine. Deux des doigts del’ouvrier sont largement entaillés, l’un étant pratiquement arraché. La main estenveloppée dans une serviette et le sang coule à travers le tissu. L’ouvrier estpâle et il chancèle.Selon vous, à quel niveau de priorité et de gravité cette situation correspond-elle?Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________12

SOINS INFIRMIERSSituation 9 :Une femme de 42 ans se plaint de violents maux de tête. Elle a l’habitude de fairedes migraines, mais sa médication habituelle ne lui donne aucun soulagement.Elle vomit depuis 3 jours, ne mange pas et ne boit pas.Selon vous, à quel niveau de priorité et de gravité cette situation correspond-elle?Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________Situation 10 :Un homme de 28 ans arrive à l’urgence avec un bandage au front. Il affirme s’êtrefrappé la tête sur un cadre de porte en déménageant un sofa avec sa conjointe, ily a 2 heures. Une plaie de 1,5 cm est présente et a saigné. Le saignement s’estarrêté de lui-même suite à la compression que l’homme a faite à l’aide d’une gaze.Selon vous, à quel niveau de priorité et de gravité cette situation correspond-elle?Ma réponse :____________________________________________________________________________________________________________________________________13

SOINS INFIRMIERSCorrigéTableau 2 : Corrigé des mises en situationSituationNiveau depriorité et degravitéCommentaires1 1Les enfants en bas âge se déshydratent très rapidement. Enquelques heures, voire en quelques minutes, la situation peutdevenir mortelle si l’enfant présente des symptômes depuis déjà uncertain temps.2 4La vie de cette patiente n’est pas en danger. Les probabilités decomplications sont faibles.3 1 La vie de ce patient est en jeu.4 1 Les réactions allergiques peuvent être mortelles.5 5Cette patiente peut être reçue dans une clinique médicale, elle peutacheter elle-même un test de grossesse à effectuer à la maison ouelle peut effectuer un test à la pharmacie de son quartier.6 2Ce patient doit être vu rapidement par un médecin, il présente lessymptômes d’un malaise pouvant mettre sa vie en péril.7 5La vie de ce patient n’est pas en danger, il aurait dû s’adresser àune clinique médicale.8 2Ce patient doit être vu rapidement par un médecin, l’intégrité deses doigts est en jeu.9 3La vie de cette patiente n’est pas en danger pour le moment, maisdes complications peuvent survenir.10 4La vie de ce patient n’est pas en danger. Les probabilités decomplications sont faibles.14

SOINS INFIRMIERSActivité3Plan personnelUn plan personnel est le nom donné au plan de travail ou à l’agenda d’uneinfirmière affectée à la surveillance et aux soins d’une certaine quantité de patients.Ce plan permet de lui rappeler les tâches importantes qu’elle aura à exécuterpendant son quart de travail et les points de surveillance de chacun des patients quisont sous sa responsabilité. Il lui permet aussi d’organiser son temps afin d’êtrecertaine d’avoir accompli chacune des tâches de sa journée de travail. La présenteactivité vous invite à concevoir un plan personnel.D’abord, observez attentivement le Plan de soins infirmiers 2 de chacun de vospatients aux pages suivantes et prenez en note ce que vous aurez à faire et àsurveiller. Imaginons que nous sommes le 7 novembre et que vous travaillez de8h00 à 16h00, dans un centre hospitalier, à un étage où sont hébergés différentspatients. Utilisez la feuille intitulée Plan personnel disponible à la suite des pagesdu Plan de soins infirmiers afin de concevoir votre plan personnel.De plus, vous devrez vous attarder à la médication de chacun de vos patients. Àpartir des contenants de médicaments (les comprimés étant représentés par desperles à collier de différentes couleurs), préparez la médication de 8h00 pourchacune des personnes sous votre responsabilité. Utilisez un gobelet contenanttoute la médication pour chacun des patients. Cette tâche doit être effectuéerapidement par l’infirmière. Vous aurez à remplir un tableau de médication pourchacun de vos patients.Assurez-vous de vérifier que vous avez bien identifié:- le bon médicament;- la bonne dose;- la bonne voie d’administration;- le bon patient;- la bonne heure.2 Certains termes contenus dans ces plans de soins infirmiers sont des expressions techniques médicales. Lesinformations dont vous aurez besoin pour réaliser cette activité sont clairement identifiées.15

SOINS INFIRMIERSPlan de soins infirmiers 1Nom : Sophie HamonÂge : 75 ansDiagnostic : Diabète de novoAntécédents : HypothyroïdieChirurgies : AucuneAllergies : aucune Signes vitaux :Oxygène :8h20hSoins infirmiers et traitements :Enseignement à débuter sur les signesd’hyperglycémie et d’hypoglycémiePrendre la glycémie à 7h, 11h, 16h30 et 20hDate :11/811/9Date :Analyses :FSCIons/urée/CréatinineExamens :Perfusions :Médicaments :Nuit : Jour :Soir :Insuline Humulin R selon le protocoleSynthroïd 0,025mgGlucophage 500mgmidi8h8h17hNOTE :Signes vitaux : prendre le pouls, prendre la température, évaluer larespiration et évaluer le niveau de conscience.16

SOINS INFIRMIERSPlan de soins infirmiers 2Nom : Thérèse DesjardinsÂge : 42 ansDiagnostic : AppendiciteAntécédents : HypertensionChirurgies : Appendicectomie le 6 novembreAllergies : iode Signes vitaux :Oxygène :8h20hSoins infirmiers et traitements :Pansement à refaire le 7 novembreDésinfection avec NaClGaze 2X2diachylonDate :11/8Analyses :FSCIons/urée/CréatinineDate :Examens :Perfusions : NaCl 0,45 + dextrose 5% à 30mL/hMédicaments :Nuit : Jour :Soir :Cipro 300 mg po8h22hCodéine 30 mg po q 6 heuresLopressor 50 mg8h14h8h20h2h17h17

SOINS INFIRMIERSPlan de soins infirmiers 3Nom : Antony PoulinÂge : 33 ansDiagnostic Fracture du tibia gaucheAntécédents : Trouble bipolaireChirurgies : Réduction ouverte avec plaque àcompressionAllergies : aucune Signes vitaux :Oxygène :8h20hSoins infirmiers et traitements :Date :Analyses :Signes neurovasculaires BID 9h 20h11/8FSCMobiliser ++++Présence d’un plâtre :Aucune mise en charge sur la jambe gauche11/9LithémieDate :Examens :Perfusions :11/8Rayon XMédicaments :Nuit :Jour :Soir :Lovenox s/c 40 mg7h22hDilaudid 1 à 2mg co q 4 à 6 heures PRNLithane 150mg 2 comprimés (300mg)8h17h22h18

SOINS INFIRMIERSPlan de soins infirmiers 4Nom : Marie-Ange LaroseÂge : 84 ansDiagnostic Ostéoporose fractures multiplesAntécédents : Hypertension MPOCChirurgies :Allergies : aucune Signes vitaux :Oxygène :8h20hO 2 à 2LSoins infirmiers et traitements :Date :Analyses :Au lit jusqu’à nouvel ordreO 2 dépendante11/611/8FSCCa+ ions uréecréatinineChanger le lit le 7 novembreDate :Examens :11/9Scintigraphie osseusePerfusions :Médicaments :Nuit :Jour :Soir :Calcium 500mg8hVitamine D 400 mg8hAtacand 8 mg7hVentolin 2 inhalations PRN19

SOINS INFIRMIERSRAPPEL DES CONSIGNES :Dans les cases suivantes, notez :• Les principales tâches à effectuer;• Les éléments à surveiller (points de surveillance);• La médication.20

SOINS INFIRMIERSPlan personnelHamon, SophieDesjardins, Thérèse75 ans 42 ansDiagnostic: Diabète de novoDiagnostic: AppendicitePoulin AntonyLarose, Marie-Ange33 ans 84 ansDiagnostic: Fracture du tibiaDiagnostic: Ostéoporose21

SOINS INFIRMIERSTableau 3 : Tableau de médication de chacun de vos patientsNom du patientMédication à préparer pour 8h00Hamon, SophieDesjardins, ThérèsePoulin, AnthonyLarose, Marie-Ange22

SOINS INFIRMIERSCorrigéAttention : il n’y a pas de bonnes ou de mauvaises réponses, il s’agit d’un planpersonnel. Par contre, les éléments ci-dessous doivent absolument être présents.Vous pouvez aussi ajouter vos notes personnelles et l’ordre des visites des patients.Hamon, SophieSignes vitauxEnseignement hypo ethyperglycémiePrendre la glycémie de 11h00Desjardins, ThérèseSignes vitauxNaCl 0,45 + dextrose 5% à30mL/hPansement à refairePoulin, AntonySignes vitauxSignes neurologiques à 9h00Patient à mobiliser +++Pas de mise en charge jambegaucheLarose, Marie-AngeSignes vitauxO 2 à 2LDoit demeurer au litChanger le lit23

SOINS INFIRMIERSPour la préparation des médicaments, assurez-vous d’avoir utilisé les perles de labonne couleur qui respecteront les dosages suggérés. Par exemple, un dosage prévude 300 mg peut être remplacé par deux comprimés de 150 mg.Tableau 4 : Tableau de médication de chacun de vos patients (Corrigé)Nom du patientMédication à préparer pour 8h00Hamon, Sophie1 comprimé de Synthroïd 0,025 mg1 comprimé de Glucophage 500 mgDesjardins, Thérèse1 comprimé de Cipro 300 mg1 comprimé de Codéine 30 mg1 comprimé de Lopressor 50 mgPoulin, Anthony2 comprimés de 150 mg de LithaneLarose, Marie-Ange1 comprimé de calcium 500 mg1 comprimé de vitamine D 400 mg24

SOINS INFIRMIERSActivité4Suivi des patientsVotre plan personnel étant complété, vous devez maintenant assurer le suivi de vospatients au cours de la journée de travail. Il serait intéressant que vous pussieztravailler avec un collègue qui jouera le rôle des patients.Mises en situationCas 1 :En faisant votre tournée du matin, vous constatez que le résultatde la glycémie de Mme Hamon est de 13,2. Selon le protocolesuivant, quelle quantité d’insuline préparerez-vous? Indiquez, àl’aide de l’échelle de la page suivante, la quantité précise àadministrer.GlycémieHumulin R8 0 unitéentre 8,1 et 10,02 unitésentre 10,1 et 12,04 unitésentre 12,1 et 14,06 unitésentre 14,1 et 16,08 unitésentre 16,1 et 18,010 unités18,1 appeler le médecinNote :La glycémie représente le taux de glucose dans le sang. Elle est mesuréeen grammes de glucose par litre de sang ou par millimoles de glucose parlitre de sang. Nous mesurons la quantité d’insuline à administrer en unitésde centimètres cubes (cc).25

SOINS INFIRMIERSFigure 1 : Échelle représentant la quantité d’insuline Humulin R à administrerCas 2 :Vous devez maintenant enseigner à Mme Hamon les signes etles symptômes de l’hypoglycémie. Vous devez lui expliquer toutcela en termes simples (n’oubliez pas qu’elle a 75 ans). Pourvous aider, vous pouvez utiliser les définitions sommaires quisuivent ou faire vous-même des recherches sur Internet.Demandez à l’un de vos collègues de jouer le rôle de madameHamon. Donnez-lui les explications et des exemples. À la fin,vérifiez si votre collègue a bien compris.Hypoglycémie (manque de sucre dans le sang) :sueur, tremblement, maux de tête, irritabilité, confusion, visionembrouillée.Hyperglycémie (trop de sucre dans le sang);soif intense, fatigue, somnolence, urine fréquente, déshydratation.26

SOINS INFIRMIERSCas 4 :Vous devez maintenant nettoyer la plaie et changer le pansement demadame Desjardins. Visionnez la vidéo disponible à l’adressesuivante. Par la suite, à l’aide du matériel fourni, reproduisez lesactions avec l’un de vos collègues. N’oubliez pas d’enfiler vos gants!http://liensppo.qc.ca/ATTENTION!Dans cette activité, vous devez faire semblant de nettoyerune plaie sur le bras d’un collègue. Habituellement, lepersonnel médical utilise du matériel stérile. Les gants et legazes que vous utiliserez dans cette activité ne sontcependant pas stériles. Vous ne devez doncpas nettoyer une plaie réelle avec ce matériel.27

SOINS INFIRMIERSCas 5 :Vous rencontrez maintenant monsieur Poulin.analyser ses signes neurovasculaires.Vous devezAu pied gauche de votre collègue qui jouera le rôle de monsieurPoulin, il faut vérifier:- la présence de douleur;- la sensibilité;- la mobilité;- la coloration;- la chaleur;- la présence d’un pouls (pédieux et tibial). Voir la vidéodisponible à l’adresse suivante :http://liensppo.qc.ca/28

SOINS INFIRMIERSCas 6 :Vous vous rendez maintenant auprès de madame Larose. Lesdraps de son lit sont à changer. Par contre, cette patiente doitdemeurer étendue, selon l’ordonnance du médecin. Commentfaire? Visionnez les vidéos disponibles à l’adresse suivante :http://liensppo.qc.ca/www.pdsb.infoReproduisez la technique à la maison à l’aide d’un partenaire.Cas 7 :Madame Hamon vous appelle près d’elle. Elle est inquiète, carelle subira après demain une scintigraphie osseuse. Elle ne saitpas en quoi l’examen consiste. En vous aidant du texte suivantou des trouvailles que vous ferez sur Internet, expliquez-lui enmots simples et bien vulgarisés ce qu’est cet examen.La scintigraphie osseuse permet de visionner le squelette aumoyen d’une caméra à scintigraphie après l’injectionintraveineuse d’une substance radioactive. Ni jeûne, ni sédationne sont nécessaires pour l’examen. Le patient reçoit uneinjection intraveineuse. Il est par la suite encouragé à boireplusieurs verres d’eau entre l’injection et la scintigraphie afind’éliminer dans l’urine une partie de la substance injectée.Durant l’examen, le patient n’est exposé à aucune radiation et lasubstance radioactive est excrétée dans l’urine en 6 à 24 heures.Le patient doit enlever ses bijoux ou tout objet de métal quipourrait masquer la visualisation radiologique des os.29

SOINS INFIRMIERSCorrigéCas 1 :Madame Hamon a besoin d’une injection de 6 unités d’insuline.30

SOINS INFIRMIERSActivité5VaccinationJeanne Fortin et son mari, Martin Bergeron, désirent faire un voyage de quatresemaines à l’étranger. Ils ont un an pour préparer leur voyage. Ils ont en tête quatredestinations, très différentes les unes des autres. La Croatie, le Pérou, l’Algérie et leBangladesh les intéressent.Ils s’adressent à vous, infirmière en clinique santé-voyages, afin d’obtenir desrenseignements sur la vaccination obligatoire à recevoir pour visiter ces pays.Après discussion avec le couple, vous constatez que madame Fortin, 28 ans, n’a reçuaucune vaccination dans son enfance. Elle a eu la rougeole et la varicelle en bas âge.Monsieur Bergeron, âgé de 33 ans, a reçu, quant à lui, tous les vaccins recommandésau Québec lorsqu’il était enfant. Il a déjà contracté la rougeole, mais pas la varicelle.De plus, un vaccin contre le tétanos lui a été administré il y a 3 ans, suite à uneblessure.Votre mandat consiste à rechercher des informations concernant les maladiessusceptibles d’être attrapées dans les pays qu’aimerait visiter le couple Fortin-Bergeronet les moyens de prévention de ces maladies, entre autres, par la vaccination. Vousaurez à expliquer le rôle de la vaccination à madame Fortin qui est sceptique quant àla nécessité des vaccins. Vous aurez à établir un calendrier de vaccination et demédication que madame Fortin et monsieur Bergeron devront suivre au cours de laprochaine année. Votre calendrier devra être précis quant aux types de vaccins àrecevoir, aux doses et au nombre de doses, aux effets secondaires des vaccins, auxrappels, etc.Vous devrez remplir aux pages suivantes le formulaire Suivi d’un patient à la CliniqueSanté-Voyages PPO ainsi que le Calendrier de vaccination pour chacune des deuxpersonnes.31

SOINS INFIRMIERSPour vous aider dans votre tâche, il est possible de trouver des informations surdifférents sites Internet tels que :http://www.immunize.cpha.ca/http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/index_f.htmlhttp://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/index_f.htmlhttp://www.phac-aspc.gc.ca/new_f.htmlhttp://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/info/index_f.htmlhttp://cmip.pasteur.fr/cmed/voy/vaccalend.htmlhttp://cmip.pasteur.fr/cmed/voy/frame-vacrythme.htmlhttp://206.167.52.1/fr/document/publication.nsf/4b1768b3f849519c852568fd0061480d/a61341010d1b912885256e82006cc1bc?OpenDocument (particulièrement le chapitre 6)http://www.immunize.cpha.ca/francais/hcprovdf/provresf/pdf/QandA_f.pdfhttp://www.sante-voyage.com/precautions.htmlhttp://www.mamanpourlavie.com/mem/fr/100pourcent_bebe/sante/statique/vaccination.htmlhttp://www.santepub-mtl.qc.ca/Mi/vaccination/quiz.html32

SOINS INFIRMIERSSUIVI D’UN PATIENTClinique Santé-Voyages PPONom du patient : ___________________________________Date de la consultation : ______________________________Résumé de la consultation et de la problématique :______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Destinations à évaluer :____________________________________________________________________________________________________________________________________________Informations trouvées :____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Informations à transmettre au patient :__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________33

SOINS INFIRMIERSSUIVI D’UN PATIENTClinique Santé-Voyages PPONom du patient : ___________________________________Date de la consultation : ______________________________Résumé de la consultation et de la problématique :______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Destinations à évaluer :____________________________________________________________________________________________________________________________________________Informations trouvées :____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Informations à transmettre au patient :__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________34

SOINS INFIRMIERSCalendrier de vaccination proposéNom du patient :___________________________________Type de vaccin Dose et Fréquence DateAutresinformations35

SOINS INFIRMIERSCalendrier de vaccination proposéNom du patient :___________________________________Type de vaccin Dose et Fréquence DateAutresinformations36

SOINS INFIRMIERSCorrigéLes pages suivantes présentent quelques idées de réponses. Selon le sérieux desrecherches que vous aurez faites, vos réponses seront plus ou moins approfondies.Vous pourrez constater qu’une infirmière en clinique santé-voyages doit être à la finepointe de l’information. En effet, les obligations de vaccination d’un pays peuventchanger très rapidement.Le calendrier de vaccination de madame Fortin est présenté dans les prochainespages. Celui de monsieur Bergeron y ressemble en ce qui concerne les maladiescontre lesquelles il doit être vacciné s’il visite l’un des quatre pays qui l’intéressent, maisdiffère légèrement quant à la vaccination de base, puisque monsieur Bergeron a reçutous les vaccins recommandés lorsqu’il était enfant. Pour les vaccins de base, seulesles doses de rappel lui seront administrées.37

SOINS INFIRMIERSSUIVI D’UN PATIENTClinique Santé-Voyages PPONom du patient : _____Jeanne Fortin______________________________Date de la consultation :17 mars 2007____________________________Résumé de la consultation et de la problématique :Mme Fortin et son mari, M. Bergeron, désirent partir à l’étranger pendant quatre semaines.J’ai vérifié les vaccins qu’ils ont reçus et ceux manquants. Mme Fortin n’a reçu aucunevaccination en bas âge. Par contre, elle a contracté la rougeole et la varicelle, donc elle devrasubir une prise de sang pour savoir si elle est immunisée contre la rubéole. Elle devra avoir levaccin du « Twinrix » (Hépatine A et B), de la fièvre jaune, du tétanos, de la poliomyélite, dutyphoïde, de la rubéole, des oreillons et de la rage. Mme Fortin devra aussi prendre de lamédication contre le paludisme.Destinations à évaluer :Je dois évaluer les destinations que Mme Fortin et M. Bergeron ont en tête pour les préparer àvivre leur voyage en toute sécurité. Les destinations à évaluer sont :•La Croatie •Le Bangladesh•Le Pérou•L’AlgérieInformations trouvées :Dans tous les cas une vérification de la vaccination de base(Diphtérie, tétanos, poliomyélite, rougeole, rubéole, oreillons) doit être effectuée pour s’assurerqu’elle soit à jour.*Mme Fortin n’aura pas de vaccin pour la rougeole, car elle est immunisée.Références à consulter :http : //cmip.pasteur.fr/cmed/voy/vaccalend.htmlhttp://cmip. pasteur.fr/cmed/voy/frame-vacrythme.html- Mme Fortin pourrait faire doser ses anticorps contre la rubéole avant de recevoir lavaccination. Si elle a déjà des anticorps contre cette bactérie, elle n’aurait pas besoin de cettevaccination.Informations à transmettre au patient :Bangladesh: Cas de Dengue répulsifs utilisés pour éviter la piqûre des moustiques vecteurs(porteurs de maladies)Croatie: Attention Grippe Aviaire ne pas visiter les marchés d’animaux.38

SOINS INFIRMIERSCalendrier de vaccination proposéNom du patient : _ Mme Jeanne Fortin__________________________________Type de vaccinDose etFréquenceDateAutresinformations{« Twinrix »Hépatite AÀ tous les 10 ans1 injection 2 à 3semaines avant ledépart.Rappel : 6 à 12 moisplus tard20 février 2008 Vaccination recommandéeHépatite B Idem à Hépatite A 20 février 2008 Vaccination recommandéeFièvre jauneRage tous les 5 ansTétanosPoliomyéliteTyphoïdePaludisme(médication)1 injection auminimum 10 joursavant le départValide 10 ans3 injections au jour7 et au jour 21.Rappel : 1 an plus tard2 doses à 4 à 6semaines d’intervalleRappel : 1 dose 1 an plustard3 doses2 e dose : 2 mois aprèsdose 13 e dose : 12 mois aprèsdose 21 seule dose + uneinjection de rappel tousles 2 ansDoses fixes- une par jour durant ladurée du voyage1 er mai 200715 mai 2007Cas de fièvre jaune dans le bassinamazonien.Vaccination recommandéeVaccination éventuellementrecommandée pour longs séjoursou voyage d’aventure.7 avril 2007 Vaccination recommandée17 décembre 2007 Vaccination recommandée27 avril 2007 Vaccination recommandée30 mai 2007Rubéole 1 dose sans rappel 20 mars 2007Se protéger contre les piqûresd’insectes et moustiquesAprès 25 ans : vaccination contrela rubéole recommandée seulement.39

SOINS INFIRMIERSFiche descriptiveDescriptionde l'outilLes activités de ce guide vous donneront la possibilité dedécouvrir différentes fonctions liées aux soins infirmiers.Vous vous intéresserez aux différentes tâches des infirmiers etinfirmières, au triage à l’urgence d’un centre hospitalier et à lavaccination des voyageurs. Vous créerez le plan personnel de travailjournalier (agenda) d’une infirmière et vous simulerez le suivi depatients en faisant des jeux de rôles avec un collègue.NiveauExpérimentationProgrammesconcernésVeuillez noter que la notion de "programmes concernés" estconsidérée au sens large du terme. Nous avons pris soin deconsidérer tout programme pouvant toucher de près ou deloin la ressource.ProgrammesconcernésDEPSanté, assistance et soins infirmiersProgrammesconcernésDECSoins infirmiersProgrammesconcernésBACCSciences infirmièresSciences infirmières et nursingSecteursd'intérêtsSanté et soins de la personneTypes desupportsTexteVidéo1

SOINS INFIRMIERSAuteursJosée Potvin, infirmièreInformationstechniquesSupport du matérielLangueVersionSite InternetMicrosoft WordFrançais1.0InformationslégalesCoût d'utilisationDroits d'auteurNonNon2

SOINS INFIRMIERSInventaire• 1 x trousse à pansements comprenant :o 1 x plateau à compartimentso 4 x gazeso 1 x paire de ciseauxo 1 x pince en métalo 2 x pinces en plastiqueo 1 x pince-griffeo 1 x sac à déchets avec attacheo 1 x serviette en papier (« champ »)o 1 x emballage et pochette de plastique• 8 x bouteilles de pilules (perles à collier) avec couvercle• 1 x ensemble de petits gobelets en plastique• 1 x flacon-laveur (Water Bottle)• 2 x paires de gants chirurgicaux (deux tailles différentes)