Volet 2 - INESSS

Pour la question sur l’objectif thérapeutique, la recherche dans les banques de données ayant produitpeu de résultats, une recherche manuelle extensive a été réalisée.3.1.2 Principaux critères de sélection des études et revues systématiquesToutes les études devaient :• y avoir été réalisées ou inclure des études réalisées chez des jeunes :• âgés majoritairement entre 5 et 17 ans inclusivement,• majoritairement obèses, selon la définition retenue dans l’étude,• qui n’ont pas été sélectionnés en fonction de la présence d’une obésité syndromique ousecondaire;• y évaluer l’efficacité ou la sécurité d’interventions visant le traitement de l’obésité (questions 1 à 4) ouévaluer les liens entre la réduction de l’obésité à la suite d’une intervention et diverses mesures desanté et de bien-être, notamment les paramètres cardiométaboliques (question 5);• y être une revue systématique, avec ou sans méta-analyse, (question 1 à 5), ou une étude primaireavec un plan d’étude de type essai clinique randomisé (question 1 à 4), ou un suivi de type cohorte dejeunes exposés à une intervention de traitement de l’obésité (question 5);• y pour les études primaires (ECR ou cohortes), avoir un suivi minimal de 6 mois après le début del’intervention;• y être de bonne qualité selon des critères reconnus selon le type de devis utilisé;• y démontrer une efficacité sur les mesures du niveau d’obésité à six mois ou plus du début del’intervention (question 3).La qualité des revues systématiques a été évaluée à l’aide de l’outil d’évaluation de la qualitéméthodologique AMSTAR [Shea et al., 2007a; 2007b] et selon certains critères d’Oxman et deGuyatt [1991]. La qualité des essais cliniques randomisés et des études de cohortes a été évaluéerespectivement à l’aide de la grille de Jadad [1996] et selon les critères d’appréciation de la grille CASP(Critical Appraisal Skills Programme) 2 .Toutes les étapes de sélection des articles, d’évaluation de la qualité et d’extraction des données ont étéréalisées indépendamment par au moins deux évaluateurs.3.2 Un besoin fort exprimé en cours de route : l’évaluation clinique initialeLes membres du Forum des partenaires ont fait valoir, particulièrement au moment de la deuxièmerencontre, l’importance de l’évaluation clinique avant le début de l’intervention thérapeutiqueauprès des jeunes obèses. Nous avons répondu à cette préoccupation à l’aide d’une méthodologieun peu différente de celle utilisée pour apporter réponse aux questions cliniques. Le fait que cettepréoccupation est apparue plus tardivement et qu’elle dépasse le cadre de la demande initiale pour ceguide et des questions cliniques initialement convenues explique la méthodologie retenue. Ainsi, unerevue de la littérature a été réalisée afin de cibler les éléments devant faire l’objet de cette évaluationinitiale. Les barrières à l’adhésion et au succès qui seraient pertinentes à inclure dans l’évaluationclinique initiale afin d’orienter l’intervention, ainsi que les recommandations existantes, ont étérecherchées dans différents guides de pratique, dans des articles de revue de la littérature et dans desétudes primaires, quantitatives et qualitatives.102 Solutions for Public Health (SPH). Critical Appraisal Skills Programme [site Web]. Oxford, Royaume-Uni. Disponible à : http://www.sph.nhs.uk/what-we-do/public-health-workforce/resources/critical-appraisals-skills-programme.