Maladies infectieuses - MedQual

Infections gastro-intestinales• gastroentérite aiguë:- antibiotiques en général pas indiqués- en cas de syndrome dysentérique: ciprofloxacine- suivi d’un traitement étiologique selon l’antibiogramme• diverticulite: ciprofloxacine + métronidazole ou amoxicilline-clavulanate• abcès péri-anal:- d’abord intervention chirurgicale- antibiothérapie si nécessaire: amoxicilline-clavulanate ou métronidazole +ciprofloxacineInfections uro-génitales• cystite aiguë: nitrofurantoïne ou triméthoprime• pyélonéphrite aigüe: ciprofloxacine• prostatite et orchi-épididymite aiguë: ofloxacine• vaginose bactérienne: métronidazole ovule• vulvo-vaginite à Candida: miconazole ovuleVaccination• vaccin contre la grippe: systématique• vaccin antipneumococcique: uniquement chez les patients à haut risqueStratégie MRSA et Clostridium Difficile: voir texteN.B. en cas d’allergie à la pénicilline:• non IgE médiée:- mal de gorge aigu: céfalexine- otite moyenne aiguë, exacerbation BPCO, pneumonie, rhinosinusite:céfuroxime• IgE médiée:- mal de gorge aigu, abcès dentaire: clarithromycine- otite moyenne aiguë, exacerbation BPCO, pneumonie, rhinosinusite:moxifloxacineModifications dans les sélections par rapport à l’édition 2010:- dans le cadre d’une rationalisation des choix d’antibiotiques, nous nesélectionnons que deux alternatives par indication: ainsi l’association demétronidazole et co-trimoxazole n’est plus sélectionnée pour letraitement d’un abcès péri-anal- pour le traitement de la candidose orale, nous préférons la nystatine,parce que le miconazole pose trop de risques d’interactions- pour le traitement de la vulvo-vaginite à Candida, nous quittons lasélection de clotrimazole, parce que les ovules de forte dose declotrimazole ne sont plus disponibles pour le traitement d’un jour; lemiconazole est disponible en cette dose et constitue donc notre sélection