Asclepiadaceae - BEEP

I.2.5.2. Diagnostic expérimental.I.2.5.2.1. La fibroscopie.Elle constitue l’exploration de première intention du tractus oeso-gastro-duodénal. Chezl’homme, cet examen peut se réaliser en ambulatoire, chez un malade à jeun auquel on aurarecommandé de ne pas fumer le matin de l’examen.La fibroscopie permet la découverte des lésions gastro-duodénales et précise leur naturehistologique grâce à la réalisation de multiples biopsies (QUINTON, 1994)I.2.5.2.2.La radiographie.Elle permet l’exploration de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum après ingestionbarytée. Elle complète la fibroscopie gastrique lorsque celle-ci n’a pu être réalisée de façonsatisfaisante. Un diagnostic radiographique négatif n’autorise pas de poser un diagnosticulcéreux négatif (RAMBAUD, 2001).I.2.5.2.3 Le tubage gastrique.Il peut être envisagé afin de ramener le liquide de stase et d’en étudier l’acidité. La réactiondoit être positive au moins trois jours de suite avant de confirmer une suspicion d’ulcère.I.2.5.2.4. Diagnostic à l’acide chlorhydrique.Selon LIEGEOIS cité par CLAPPAZ (1955), l’ingestion forcée d’une solution faible d’acidechlorhydrique doit entraîner l’exacerbation de la douleur gastrique.En résumé, le diagnostic clinique repose sur le trépied suivant : mélénas, vomissements etsurtout hématémèses. L’anémie est toujours trop tardive et trop peu spécifique. Dans le cadrede diagnostic instrumental, seule la fibroscopie permet de préciser la localisation etl’importance d’un ulcère in vivo.I.2.6. Traitement des ulcères.I.2.6.1.Traitement en médecine moderne.I.2.6.1.1.Bases physiologiques.Les bases physiopathologiques montrent que l’on peut agir soit sur la sécrétion acide, pourl’inhiber, soit sur la protection de la muqueuse gastrique, pour l’augmenter. Avec la29