Asclepiadaceae - BEEP

I.2.4.2. Ulcères gastriques associés à Helicobacter pylori.I.2.4.2.1.Symptomatologie.L’infection à H.pylori a des traductions cliniques très variables, certaines infections étantcliniquement muettes (asymptomatiques ou chroniques), d’autres étant très bruyantes.Lorsqu’elle présente des symptômes, les plus fréquents sont :‣ les douleurs abdominales ;‣ les hématémèses ;‣ les nausées et les vomissements ;‣ la diarrhée ;‣ des signes généraux : anorexie, altération de l’état général.I.2.4.2.2. Lésions.Il s’agit en particulier de la gastrite chronique associée à un infiltrat chronique non spécifique,on parle alors de gastrite active.Cette gastrite, très rare en l’absence de Helicobacter pylori, est pratiquement constante quandil est présent.Sur le plan histologique, on note :‣ une infiltration par des polynucléaires neutrophiles;‣ des modifications épithéliales : l’infection à H.pylori provoque de très importantesmodifications de la morphologie des cellules des cryptes et de la surface de l’épithéliumgastrique.Les cellules peuvent diminuer de hauteur, prendre un aspect cubique, ou bien être de hauteurtrès irrégulière, parfois séparées entre elles par des « micro espaces ». La membrane basale estnormale.Les cellules épithéliales sécrètent moins de mucus et sont souvent atrophiées (BERRUOCOS,1972).I.2.5. Diagnostic de l’ulcère gastrique.I.2.5.1. Diagnostic clinique.La symptomatologie fruste le rend extrêmement difficile. Aucun symptôme n’estpathognomonique d’une part, et seuls les troubles digestifs d’aspect chronique sont constantsd’autre part. Le diagnostic clinique ne peut donc conduire qu’à une suspicion.Seul le diagnostic nécropsique apporte une certitude et permet d’observer la lésion spécifique.28