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l’affection est restreint en France à la mélancolie intermittente, en Allemagne aux dépressionsendogènes bipolaires. En sont retranchées la mélancolie simple (Ey, Guiraud), les dépressionspsychogènes (Lange) et unipolaires (Leonhard, Angst, Perris). La conception restrictive, nonhallucinatoire, de la paranoïa est admise par Sérieux et Capgras (1909), dans les descriptionsde la constitution paranoïaque, puis dans la thèse de Lacan (1932). Malgré son abandon enAllemagne, la paraphrénie est toujours isolée en France au sein des délires chroniques.[résumé d'auteur]MIRABEL SARRON CThérapies comportementales et cognitives et troubles de l'humeurANNALES MEDICO PSYCHOLOGIQUES 2011 ; 169 9 : 595-605http://www.em-premium.com/article/669296Différentes psychothérapies sont proposées aux patients déprimés, parmi lesquelles lesthérapies comportementales et cognitives (TCC). Ce sont des thérapies brèves qui ont montréleur efficacité dans l’accélération de la rémission clinique et la diminution du taux des récidivesdépressives. Elles agissent à plusieurs niveaux : au niveau des symptômes en remettant lepatient en activité, au niveau des modes de pensée dépressifs et au niveau des vulnérabilitéspsychologiques personnelles appelées 'schémas cognitifs', qui contribuent fortement à l’étatdépressif et à ses rechutes. La TCC possède ses indications qui sont déterminées après desentretiens préliminaires, ou 'analyse fonctionnelle', pratiqués par un thérapeute ayant suivi uneformation spécifique en TCC. Nous présentons dans ce dossier les différents modèlescomportementaux et cognitifs auxquels se réfèrent les TCC dans les troubles de l’humeur, lesétudes d’évaluation de ces thérapies dans leurs différents champs d’application actuels. Nousdécrivons ensuite le déroulement d’une thérapie à partir d’un cas clinique. Si les pratiquesthérapeutiques ont évolué depuis 30 ans, les TCC conservent toujours leurs objectifs principauxd’améliorer l’humeur ou les symptômes résiduels et de diminuer le taux de rechutes etrécidives, y compris dans les nouvelles approches de pleine conscience ou 'mindfulness-basedcognitive therapy'. [résumé d'auteur]LUAUTE Jean-Pierre, KOPP N, SALADINI O, NESPOR C, LUAUTE JLe cerveau de Vacher et les savants : première partie. Des crimes au châtiment.Diagnostic cliniqueANNALES MEDICO PSYCHOLOGIQUES 2011 ; 169 9 : 545-551http://www.em-premium.com/article/669280Joseph Vacher, le célèbre tueur en série, fut reconnu responsable de ses actes et guillotiné à lafin du xixe siècle. Son cerveau fut examiné par d’éminents savants qui espéraient trouver despreuves en faveur de l’aliénation du meurtrier. La découverte qu’une des sœurs de Vacher étaitdécédée dans un tableau de démence présénile – qui s’était manifesté initialement par destroubles de l’humeur – et donc que Vacher avait pu être porteur d’une pathologie héréditaire, aamené à revoir les documents de son dossier. Cette revue apporte des arguments en faveurd’un diagnostic de psychose schizo-affective. Une atteinte surajoutée du lobe temporal est uneautre hypothèse permise par les connaissances actuelles. [résumé d'auteur]2 ascodocpsy • Vu dans la base SantéPsy • Psychiatrie

LUAUTE Jean-Pierre, KOPP N, SALADINI O, NESPOR C, LUAUTE JLe cerveau de Vacher et les savants, deuxième partie. Résultats de l'autopsieANNALES MEDICO PSYCHOLOGIQUES 2011 ; 169 9 : 552-558http://www.em-premium.com/article/669281Les éminents savants qui procédèrent à l’examen du cerveau de Vacher ne découvrirent pasd’arguments en faveur d’une pathologie cérébrale connue à l’époque. Les résultats desexamens histologiques avec la présence en grand nombre de corps amylacés, qui n’avaientpas été pris en compte jusqu’à présent, permettent d’évoquer plusieurs hypothèses ; par ordrede vraisemblance : le rôle des lésions cérébro-méningées, une épilepsie temporale, unemaladie neurodégénérative familiale, telle la maladie à corps polyglucosan. Ces diagnostics, quipréciseraient les supports lésionnels des troubles dont souffrait Vacher, soutiendraient lecombat de tous ceux qui s’étaient prononcés en faveur de l’irresponsabilité. [résumé d'auteur]AUXEMERY YannDifférencier les expériences psychotiques non pathologiques de prodromespsychotiques schizophréniques. Un enjeu clinique et thérapeutiqueANNALES MEDICO PSYCHOLOGIQUES 2011 ; 169 9 : 564-569http://www.em-premium.com/article/669283Un large consensus fait état de la nécessité de traiter le plus précocement possible une maladiepsychotique. Or, de nombreuses études ont retrouvé un taux très élevé d’expériencespsychotiques en population générale, lequel surpasse de loin le taux de schizophréniesconstituées. La détection des premiers symptômes schizophréniques est primordiale car ellepermettra un traitement rapide qui conditionnera en grande partie le pronostic à long terme. Sidans la clinique quotidienne le fait psychotique s’impose au praticien comme une évidence, ilexiste des tableaux séméiologiques où le diagnostic est plus ardu. Ainsi émerge parfois ladifficulté de savoir si un symptôme psychotique ne se confond pas avec un autre symptômeentrant dans un cadre nosographique distinct de celui d’une psychose. Dans la dynamiqueintersubjective et transférentielle, une attitude atypique ou une impression de bizarrerie peuventêtre interprétées à tort comme pathologiques alors qu’elles consacrent la richesse de la psychéhumaine. La caractérisation du fait psychotique est au cœur d’une problématique dedifférenciation entre une expérience psychotique non pathologique et un symptôme psychotiquequi signe une pathologie avérée. Une continuité de distribution de l’expérience psychotique estretrouvée en population générale. Mais une expérience non pathologique peut devenir au fil dutemps un véritable symptôme, élément pathologique qui a mis du temps à se déclarer commetel. Si à un instant donné la distinction entre simple expérience et réel symptôme est évidente àopérer, le devenir d’une expérience psychotique est plus aléatoirement caractérisable.Certaines expériences psychotiques vont disparaître ou rester non pathologiques alors qued’autres évolueront progressivement vers une maladie schizophrénique. Les outilspsychométriques paraissent, à l’heure actuelle, peu sensibles et peu spécifiques pour établir undistinguo évolutif. De récents travaux de recherche s’intéressent au suivi par imageriefonctionnelle cérébrale de l’évolution des expériences psychotiques. [résumé d'auteur]MERCUEL APsychiatrie et précarité : permanence du lieu ou permanence du lien ?ANNALES MEDICO PSYCHOLOGIQUES 2011 ; 169 10 : 656-659http://www.em-premium.com/article/678188L’aide apportée aux SDF présentant une souffrance psychique ou des troubles psychiatriquesgraves nécessite une approche particulière. Ces rencontres peuvent s’organiser pour certainsdans des lieux fixes, mais pour d’autres c’est impossible. Une permanence du lien est àconstruire alors en évitant les pièges institutionnels. [résumé d'auteur]3 ascodocpsy • Vu dans la base SantéPsy • Psychiatrie

lors d’un examen d’une personne mise en cause en qualité d’auteur d’un fait infractionnelqualifié pénalement. [résumé d'auteur]MAZUR V, CHAHRAOUI KhadijaPsychopathologie des demandeurs d'asile accueillis en République slovaque : Etudeportant sur 40 requérantsANNALES MEDICO PSYCHOLOGIQUES 2011 ; 16 10 : 621-626http://www.em-premium.com/article/678177Les études psychologiques francophones concernant les requérants d’asile et leur santépsychique demeurent peu fréquentes alors qu’il s’agit d’une population fragilisée par demultiples événements violents (guerres, exils, etc.). Cette recherche, menée auprès dedemandeurs d’asile accueillis dans des centres d’hébergement en République slovaque, a pourbut d’évaluer la santé psychique de ces sujets, notamment l’état de stress post-traumatique etles troubles anxiodépressifs. Les données ont été recueillies auprès de 40 demandeurs d’asilequi ont accepté de participer à un examen psychologique détaillé comprenant un entretienclinique et plusieurs auto- et hétéroquestionnaires destinés à évaluer l’anamnèse, la détressepsychique (GHQ-12), l’état de stress post-traumatique (QSPT), la dépression (MADRS) etl’anxiété (HAS). Les critères du DSM-IV-TR ont été également utilisés pour ces différentsdiagnostics. Cette étude met en lumière un état de santé psychique général précaire chez lesindividus requérant l’asile en République slovaque et une comorbidité psychopathologiqueimportante. Les résultats indiquent un taux de prévalence atteignant 55 % pour l’état de stresspost-traumatique, 75 % des sujets ayant ainsi vécu un événement traumatique (violencesphysiques et, ou sexuelles, faits de guerre, tortures), une prévalence de 65 % pour l’épisodedépressif majeur et de 62,5 % pour l’anxiété généralisée. Nous soulignons l’importance desproblèmes de santé psychique et l’impact majeur des traumatismes vécus (traumatismes deguerre, fuites, exils, etc.) parmi les requérants d’asile accueillis dans les pays d’Europe. Lesrésultats de cette recherche impliquent un questionnement relatif à l’accessibilité et àl’adéquation des soins psychiques proposés par les structures d’accueil. Ces interrogationsentrent dans le cadre d’une réflexion plus vaste sur l’élargissement des champs d’interventionen santé mentale. [résumé d'auteur]ESTANO NTempus Fugit : réflexion sur la notion de temporalité en milieu carcéralANNALES MEDICO PSYCHOLOGIQUES 2011 ; 169 10 : 643-647http://www.em-premium.com/article/678182Cette communication abordera la question de la prise en charge psychologique en milieucarcéral. L’auteur témoignera, à travers son expérience clinique au sein d’un centre de soind’accompagnement et prévention en addictologie (CSAPA 1), mais également de sonexpérience antérieure en service médico-psychologique régional, et actuelle, d’expertcommissionné, des particularités relatives aux soins psychiques et aux pratiquespsychologiques en prison. Après une présentation succincte des différents intervenants dansces établissements pénitentiaires et un état des lieux rapide de la situation concernant lapsychiatrie carcérale, l’auteur a choisi d’utiliser le prisme de la temporalité afin d’évoquercertaines particularités intéressantes à relever sur la pratique d’un psychologue en maisond’arrêt. Quels sont donc les écarts constatés dans le concret des prises en charges entre l’'orpur' de la psychothérapie chère à Freud et les 'alliages' parfois réalisés par ces intervenants ?Et pour reprendre le bon mot de Daniel Zagury sur la nécessaire distinction entre 'les 'perversde divan' et les 'pervers de prison', car il ne s’agit pas des mêmes, ou si rarement ' (Zagury,2001 [8] y aurait-il une distinction à effectuer entre 'psys' de divan et 'psys' de prison ? La notionde la temporalité permettra d’apporter une réponse à cette interrogation, tant elle est centraledans le déroulement des soins et, ou évaluations se déroulant dans ces établissements privantde liberté. L’auteur montrera donc, à travers des exemples concrets, portant sur5 ascodocpsy • Vu dans la base SantéPsy • Psychiatrie

l’environnement immédiat et la manière dont les conditions matérielles peuvent impacter laprise en charge ou à travers une réflexion plus générale sur la temporalité psychique durant lesdifférents temps présents au cours d’une incarcération chez le détenu, combien ces notionssont à prendre en compte pour qui veut comprendre la question du soin psychique endétention. Il questionnera également la notion ambivalente de 'l’obligation de soins' qui lieaujourd’hui de plus en plus le psychiatrique et le pénal, le soin et la peine. [résumé d'auteur]LE MALEFAN PascalLa psychothérapie naissante au sanatorium du Dr Sollier (1861-1933). A propos de Cam.S., délirante spiriteBULLETIN DE PSYCHOLOGIE 2011 ; 64 516-6 : 559-571A travers la relation d’un cas de névrose délirante spirite et de sa prise en charge, au sein dusanatorium du Dr Sollier, là même où Marcel Proust fut hospitalisé pour suivre une thérapie,nous illustrons de quelle manière et dans quel contexte la psychothérapie naissante a puchercher à sortir des voies de la suggestion hypnotique, quelquefois en y retombant, commec’est le cas ici. Mais l’occasion est donnée de mieux connaître le personnage et l’œuvre du DrSollier et de montrer quels liens pouvaient exister entre les soins aux malades nerveux et lesoin aux modernes toxicomanes, les deux affectés d’une dépossession d’eux-mêmes.[Résuméd'éditeur]ROAZEN PaulConsidérations sur les conférences de Freud à l'université ClarkCOQ HERON 2011 ; 207 : 37-45Roazen évoque ici dans un esprit critique les conférences de Freud tenues en 1909 aux Etats-Unis, à l'université Clark, afin de les situer dans une perspective historique. Freud y a présentéle cas d'Anna O. pour illustrer ses hypothèses, et Roazen, avec l'aide de travaux depsychanalystes et d'historiens de la psychanalyse, pointe ses contradictions et ses déclarationshâtives. Il rend cependant hommage au courage et à l'originalité de Freud pour avoir cherchéun sens au symptôme psychologique et avoir condamné la morale sexuelle de son époque.[résumé d'éditeur]FEDERATION NATIONALE DES ASSOCIATIONS D'USAGERS EN PSYCHIATRIELe nouveau régime des soins sous contrainte (loi du 5 juillet 2011)DROIT DEONTOLOGIE SOIN 2011 ; 11 4 : 438-502La Fédération nationale des associations d’usagers en psychiatrie (FNAPSY) propose uneétude explicative et critique de la loi n 2011-803 du 5 juillet 2011 introduisant, en droit français,un nouveau régime des soins sous contrainte en psychiatrie. Dans un contexte de survenue defaits graves ayant ému l’opinion publique, cette loi, réformant la loi du 27 juin 1990, dépasse lecadre établi de l’ « hospitalisation sous contrainte ». Or, sous l’influence du ConseilConstitutionnel – qui, d’une certaine façon, a « imposé » la présence systématique d’un jugejudiciaire (le juge des libertés et de la détention) pour contrôler les mesures de contrainte et «assoupli » l’aspect sécuritaire du texte, la loi paraît, au final, objectivement complexe. Elleinstaure nombre de procédures et de contrôles qu’il faut comprendre avant d’appliquer. C’estpourquoi la FNAPSY, dans un premier temps, revient sur l’esprit de la loi, soumise quasiment àdeux « injonctions contradictoires », sécurité et liberté, avant d’analyser de manière plusprofonde et pertinente les articles nouvellement inscrits au code de la santé publique et issusdirectement de cette loi pour garantir les « droits des personnes faisant l’objet de soinspsychiatriques ». Dans cette analyse, sont ainsi abordés : l’admission en soins psychiatriques(à la demande d’un tiers, en cas de péril imminent, sur décision du représentant de l’État, et desdétenus atteints de troubles mentaux) ; le programme de soins ; les certificats et avis6 ascodocpsy • Vu dans la base SantéPsy • Psychiatrie

médicaux ; l’information et les droits des patients ; les sorties ; l’intervention du juge des libertéset de la détention ; et, enfin, les dispositions pénales.FAKRA E, KALADJIAN A, ADIDA M, CERMOLACCE M, BELZEAUX R, AZORIN JMSchizophrénie, psychotropes et cognitionENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 2 : 137-142KALADJIAN A, FAKRA E, ADIDA M, BELZEAUX R, CERMOLACCE M, AZORIN JMSchizophrénie, cognition et neuro-imagerieENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 2 : 123-126BELZEAUX R, IBRAHIM EC, FAKRA E, ADIDA M, CERMOLACCE M, AZORIN JMSchizophrénie, génétique et cognitionENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 2 : 127-132MAUREL M, BELZEAUX R, ADIDA M, FAKRA E, CERMOLACCE M, DA FONSECA D,AZORIN JMSchizophrénie, cognition et psychoéducationENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 2 : 151-154CORREARD N, MAZZOLA POMIETTO P, ELISSALDE SN, VIGLIANESE salmon N, FAKRA E,AZORIN JMQuelles perspectives pour la remédiation cognitive dans la schizophrénie ?ENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 2 : 155-160ELISSALDE SN, MAZZOLA POMIETTO P, VIGLIANESE N, CORREARD N, FAKRA E,AZORIN JMSchizophrénie, fonctions exécutives et mémoiresENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 2 : 95-99CERMOLACCE M, LAZERGES P, DA FONSECA D, FAKRA E, ADIDA M, BELZEAUX R,AZORIN JMThéorie de l'esprit et schizophrénieENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 2 : 117-1227 ascodocpsy • Vu dans la base SantéPsy • Psychiatrie

DA FONSECA D, ROSSET D, BAT F, CAMPREDON S, ROUVIERE N, GIVAUDAN M, FAKRAE, AZORIN JM, POINSO FSchizophrénie et cognition : perspective neuro développementaleENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 2 : 133-136BOULOUDNINE Samuel, AZORIN JM, PETITJEAN F, PARRY POUSSE P, SCIORATO F,BLIN O, FAKRA EAnalyse de discours de patients schizophrènes et perception des effets indésirables dedifférents antipsychotiques atypiques. Etude TALKENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 2 : 143-150LAZERGES PE, CERMOLACCE M, FAKRA E, TASSY S, AZORIN JM, HUGUET P, SCOTTKELSO JA, OULLIER ODynamique des coordinations sensorimotrices interpersonnelles chez les patients :ENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 2 : 100-109ADIDA M, MAUREL M, KALADJIAN A, FAKRA E, LAZERGES P, DA FONSECA D, BELZEAUXR, CERMOLACCE M, AZORIN JMPrise de décision et schizophrénieENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 2 : 110-116ETAIN BernardQuel est le poids de la dépression dans les troubles bipolaires ?ENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 3 : 176-178http://www.em-premium.com/article/684090L'intensité et la fréquence des épisodes thymiques sont responsables de la spécificité de laprésentation clinique du trouble bipolaire. Les classifications internationales, toutefois, neprennent pas en compte cette notion de polarité dans leurs critères opérationnels. En l'absenced'une définition consensuelle de la notion de polarité dominante, la composante dépressivesemble prédominante chez près de deux tiers des patients souffrant de troubles bipolaires. Lapolarité serait idiosyncrasique d'un individu et pourrait être la modalité évolutive préférentielle.L'identification et la caractérisation de cette polarité (de début ou prédominante) présente unintérêt à la fois en terme de pronostic mais aussi de détermination de la stratégie thérapeutique[Résumé d'auteur]DABAN C, HENRY ChantalLa réactivité émotionnelle : un outil diagnostic ?ENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 3 : 179-184http://www.em-premium.com/article/684091La réactivité émotionnelle peut se définir en fonction du seuil nécessaire pour déclencher lesémotions et de l'amplitude de la réponse. Dans le trouble bipolaire on retrouve desdysrégulations émotionnelles parfois corrélées à l'humeur. L'observation de la réactivité8 ascodocpsy • Vu dans la base SantéPsy • Psychiatrie

émotionnelle peut participer à la caractérisation de toutes les phases du trouble bipolaire. Aucours des épisodes maniaques ou mixtes, il existe une majoration importante de la réactivitéémotionnelle. La dépression bipolaire ne peut plus être considérée comme une seule entité etla réactivité émotionnelle peut permettre de mieux la caractériser. Le niveau observé pourraitpermettre de préciser la stratégie thérapeutique la plus efficace. De même l'exploration de laréactivité émotionnelle peut permettre une meilleure compréhension de la physiopathologie desdifférents états observés au cours d'un trouble bipolaire [Résumé d'auteur]LLORCA Pierre MichelAntipsychotiques de seconde génération dans la dépression bipolaire : une nouvelleoption thérapeutique ?ENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 3 : 209-213http://www.em-premium.com/article/684096La dépression bipolaire est extrêmement fréquente et a des conséquences pronostiques etfonctionnelles majeures pour les sujets souffrant de troubles bipolaires. Si les antidépresseursrestent des molécules d'emploi difficile dans cette indication, à côté des anticonvulsivants, cesont les antipsychotiques de seconde génération (APIIG) qui possèdent le profil d'action le plusintéressant tant en ce qui concerne l'efficacité en phase aiguë qu'en phase de maintenance.Dans ce groupe hétérogène c'est la quétiapine et l'olanzapine qui montrent la plus grandeefficacité ; toutefois pour l'emploi en monothérapie les recommandations professionnellesinternationales préconisent la quétiapine en traitement de première ligne. Il reste impératif deconsidérer le profil d'action de ces molécules qui possèdent des caractéristiques distinctes desautres composés utilisés (anticonvulsivants, Lithium). Ceci permet aujourd'hui de définir lesstratégies les plus adaptées pour favoriser l'observance au long cours [Résumé d'auteur]AZORIN Jean MichelDépression majeure : quels sont les indicateurs de bipolarité ?ENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 3 : 163-168http://www.em-premium.com/article/684087Plusieurs études récentes ont montré que le trouble bipolaire était sous-diagnostiqué chez lespatients présentant une dépression majeure. Passer à côté du diagnostic du trouble bipolairepeut avoir des conséquences sérieuses et éventuellement fatales chez un patient atteint del'affection. En outre un faux diagnostic peut conduire à un traitement inapproprié et parconséquent contribuer à aggraver le pronostic médical et fonctionnel. Bien qu'il n'y ait pas detraits pathognomoniques de la dépression bipolaire par rapport à la dépression unipolaire, lesdonnées scientifiques suggèrent que certaines caractéristiques pourraient être des indicateursde bipolarité chez les patients dépressifs. Ces caractéristiques ont trait au tableau clinique del'état dépressif, à l'évolution de l'épisode et de la maladie, à la réponse au traitement, à l'histoirefamiliale, aux affections comorbides ainsi qu'aux particularités démographiques ettempéramentales. Sur la base de ces caractéristiques, certains auteurs ont proposé descritères opérationnels de bipolarité, afin d'identifier les dépressions bipolaires. Des instrumentsde dépistage peuvent être également utilisés, pour faciliter une reconnaissance précoce. Lesétudes de validation de ces caractéristiques et instruments diagnostiques sont en cours[Résumé d'auteur]9 ascodocpsy • Vu dans la base SantéPsy • Psychiatrie

RAUST A, BELLIVIER FTroubles cognitifs et dépression bipolaireENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 3 : 191-195http://www.em-premium.com/article/684093L'existence de difficultés cognitives durant les phases d'état des troubles bipolaires (épisodesmaniaques dépressifs, maniaques, hypomaniaques et mixte) est démontrée depuis longtempset a fait l'objet de nombreuses études. L'existence de déficits cognitifs durant les périodesintercritiques ont fait l'objet de moins d'études, lesquelles ont longtemps produit des résultatsdifficiles à interpréter du fait de la faible taille des échantillons et de la non prise en compte defacteurs de confusion influençant les performances cognitives (symptômes résiduels,comorbidités, âge). Plus récemment, des études ont permis de documenter très clairementl'existence de déficits de mémoire (en particulier verbale), d'attention et des fonctionsexécutives durant les périodes intercritiques des patients bipolaires. En outre, plusieurs étudesprospectives et méta-analyses indiquent que ces déficits sont associés au fonctionnement despatients et ce de même après prise en compte des symptômes résiduels thymiques. Ledéveloppement de modules spécifiques de prise en charge faisant appel aux techniques deremédiation cognitive constitue donc un enjeu majeur. Ces déficits pourraient être desmarqueurs de vulnérabilité à la pathologie bipolaire, mais pourraient également constituer des'cicatrices 'cognitives des épisodes thymiques majeurs [Résumé d'auteur]GUILLAUME S, COURTET P, SAMALIN LDépression bipolaire et conduites suicidairesENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 3 : 169-172http://www.em-premium.com/article/684088Le suicide est une conséquence dramatique et fréquente des dépressions bipolaires. Laprévention des conduites suicidaires passe par une évaluation des facteurs de vulnérabilitésuicidaire (histoire de conduite suicidaire, personnalité impulsive.), des caractéristiques de ladépression (dépression agitée, sous type du trouble bipolaire.), des comorbidités psychiatriqueset des facteurs de stress psycho-sociaux. Parallèlement, les caractéristiques des conduitessuicidaires chez un sujet déprimé (geste sévère ou répété notamment) permettent en soid'orienter le diagnostic vers un trouble bipolaire plutôt qu'un trouble dépressif majeur. Outre laformation des soignants au dépistage du trouble bipolaire et à l'évaluation des conduitessuicidaires, le retrait des moyens létaux, le travail en réseau et un traitement de la dépressiondiminue le risque de conduites suicidaire. Au niveau médicamenteux l'utilisation des sels delithium pourrait avoir un intérêt particulier chez les sujets à haut risque suicidaire [Résuméd'auteur]LEBOYER Marion, FOSSATI PY a-t-il des marqueurs biologiques de la dépression bipolaire ? De l'imagerie à la biologieENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 3 : 185-190http://www.em-premium.com/article/684092Les marqueurs biologiques permettent de décrire et de quantifier un processus biologique soustendantun phénomène pathologique ou la réponse à une thérapeutique. Pour la dépressionbipolaire, les progrès dans les domaines de l'imagerie structurale et fonctionnelle, mais aussidans celui de la recherche biologique, fournissent des pistes pour l'identification de telsbiomarqueurs. Les résultats des études en neuro-imagerie structurale du cerveau de sujetsprésentant une dépression bipolaire sont hétérogènes. En imagerie fonctionnelle, on retrouvechez ces patients une hyperréactivité des régions limbiques et striatales avec une implicationparticulière de la partie latérale du cortex orbito-frontal et une connectivité accrue au sein dufaisceau unciné reliant cette région à l'amygdale. Sur le plan biologique, la dépression bipolaire10 ascodocpsy • Vu dans la base SantéPsy • Psychiatrie

serait associée à une perturbation de certains marqueurs neurotrophiques, inflammatoires et dustress oxydatif, qui pourraient se normaliser lors des périodes de normothymie. Enfin, certainesanomalies des rythmes (activité, température corporelle, phases de sommeil, taux demélatonine) sont observées dans la dépression bipolaire mais leur spécificité reste à démontrer.Si les résultats évoqués permettent d'envisager de rendre opérationnelle cette notion debiomarqueurs dans la dépression bipolaire, il s'agit pour l'instant d'une voie de recherche et nonpas d'outils de pratique clinique [Résumé d'auteur]SAMALIN L, CHARPEAUD T, GUILLAUME SLes recommandations professionnelles dans le traitement de la dépression bipolaireENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 3 : 218-223http://www.em-premium.com/article/684098De nombreuses recommandations professionnelles ont été élaborées ces dernières annéesdans le trouble bipolaire. Une revue de la littérature centrée sur les recommandationsinternationales et françaises récentes de ces cinq dernières années sur la prise en chargemédicamenteuse de la dépression bipolaire a été conduite. La mise en perspective de cesrecommandations met en évidence des divergences sur le choix du traitement initial :monothérapie (en première intention : quétiapine et lamotrigine) ou possibilité d'une bithérapied'emblée (en première intention l'association olanzapine, fluoxétine). À l'inverse, lesrecommandations de pratique clinique préconisent de manière consensuelle chez les patientspartiellement répondant ou non répondeur une stratégie thérapeutique en deux étapes. Unepremière étape clinique consistant à rechercher les causes de mauvaise réponse thérapeutiqueet une seconde étape thérapeutique consistant à optimiser le traitement en cours, à changer detraitement ou à envisager une association. Les molécules prophylactiques recommandées enpremière ligne sont : lithium, valproate, quétiapine ; olanzapine, rispéridone (et sa forme retard),aripiprazole (qui sont principalement recommandés en prévention des épisodes maniaques) etlamotrigine (prophylaxie limitée aux épisodes dépressifs). Les durées de poursuite dutraitement avant réévaluation ou prophylactique ne font pas l'objet d'un consensus. Ledéveloppement des antipsychotiques de seconde génération dans la dépression bipolaireconstitue une avancée intéressante dans l'étayage de notre arsenal thérapeutique et a étéintégré dans les dernières recommandations professionnelles [Résumé d'auteur]COURTET P, SAMALIN L, OLIE ELes antidépresseurs dans le trouble bipolaireENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 3 : 196-202http://www.em-premium.com/article/684094Si la manie définit le trouble bipolaire, la dépression reste l'enjeu majeur du traitement. Engénéral, les patients souffrent plus souvent, plus longtemps de dépressions, dont leretentissement pronostique est majeur en termes de handicap et de suicide. Que faire chez unpatient bipolaire déprimé ? Les antidépresseurs sont le traitement de choix de la dépression,mais pas dans le trouble bipolaire. Dans ce contexte, nous avons admis classiquement que lesantidépresseurs étaient efficaces mais qu'ils faisaient encourir un risque important dedéstabilisation de la maladie bipolaire, du fait du risque de virages maniaques et de cyclesrapides. Les données actuelles reconsidèrent les deux aspects de ce rapport bénéfice-risque.L'efficacité des antidépresseurs semble finalement très limitée, surtout d'après les étudesrécentes dont la méthodologie est robuste. Les risques de virage et de cycles rapidespourraient ne pas être augmentés, notamment pour les associations des nouveauxantidépresseurs avec un thymorégulateur. La littérature actuelle nous rappelle que cesmodalités évolutives sont inhérentes à la maladie, et que nombreux sont les facteurs de risque,parmi lesquels l'exposition aux antidépresseurs. Qui sont les patients bipolaires qui ne retirentque des bénéfices d'un traitement antidépresseur ? La recherche nous le dira. Ils sont en toutcas peu nombreux. Comment s'y retrouver dans nos stratégies thérapeutiques ? En retenant en11 ascodocpsy • Vu dans la base SantéPsy • Psychiatrie

premier lieu les médicaments qui ont démontré une efficacité dans la dépression bipolaire.Lorsque la situation se complique, évitons de nuire en accompagnant la prescription del'antidépresseur d'un antimaniaque [Résumé d'auteur]SAMALIN L, NOURRY A, LLORCA Pierre MichelLithium et anticonvulsivants dans la dépression bipolaireENCEPHALE 2011 ; 37 SUPPL 3 : 203-208http://www.em-premium.com/article/684095Lithium et anticonvulsivants sont largement utilisés dans le traitement du trouble bipolairedepuis plusieurs décennies. Leur efficacité dans le traitement de la manie est reconnue. Àl'inverse, ces molécules, initialement évaluées à partir d'études anciennes de méthodologiessouvent hétérogènes, n'ont pas toujours confirmé leur efficacité dans la dépression bipolairedans des travaux plus récents et méthodologiquement plus fiables. Ainsi la place du lithium enmonothérapie a été remise en question par l'étude de Young (2008) qui montre une absence dedifférence significative contre placebo dans le traitement de la dépression bipolaire. Levalporate démontre une efficacité modeste dans deux métaanalyses récentes dans letraitement de la dépression bipolaire. Comme pour le lithium, le valproate apparaît cependantcomme ayant une efficacité anti-maniaque plus importante à la phase aiguë et en prophylaxiedans le trouble bipolaire. La lamotrigine s'avère à l'inverse plus efficace sur le pôle dépressif dutrouble bipolaire avec un niveau de preuve plus élevé dans la prévention des rechutesdépressives. Les différentes recommandations tiennent compte de ces études récentes etpositionnent de manière consensuelle la lamotrigine parmi les traitements de première ligne dela dépression bipolaire et en traitement de maintenance dans la prévention des rechutesdépressives. Lithium et valproate du fait de données plus contrastées sont positionnés soit enpremière soit en deuxième intention dans le traitement de la dépression bipolaire. Les différentsprofils d'efficacité et de tolérance de ces thymorégulateurs sous-tendent la complémentarité etl'intérêt d'associations entre eux ou avec certains antipsychotiques de seconde génération dansle traitement des patients souffrant d'un trouble bipolaire [Résumé d'auteur]PERUCHON MarionCréations picturales ou graphiques dans la maladie d'Alzheimer et dans la Schizophrénie: Point de vue psychanalytiqueGERONTOLOGIE ET SOCIETE 2011 ; 137 : 131-150http://www.cairn.info/resume.php?ID_ARTICLE=GS_137_0131En comparant des peintures et des dessins de sujets schizophrènes et de personnes atteintesde la maladie d'Alzheimer, l'auteur dégage les points communs et les éléments dedifférenciation qu'il resitue dans le fonctionnement psychique propre à chaque population.L'analyse métapsychologique qui en résulte met en évidence et confirme le cheminement biendifférent de la pulsion de mort dans ces deux configurations cliniques. [résumé d'auteur]TROUVE Magali, REINHEIMER LionelDiagnostic différentiel entre schizophrénie et démence frontotemporaleINFORMATION PSYCHIATRIQUE 2011 ; 87 9 : 725-731Le diagnostic de démence frontotemporale peut parfois être difficile à établir et être confonduavec des pathologies psychiatriques diverses, notamment la schizophrénie. L'aspect trompeurde la sémiologie psychiatrique concernant la démence frontotemporale sera mis en évidence àpartir d'un cas clinique qui permettra d'éclairer l'importance de ce diagnostic en terme de soinset sur un plan plus théorique, d'émettre l'hypothèse d'un lien étiopathogénique éventuel entre ladémence frontotemporale et la schizophrénie. [Résumé d'auteur]12 ascodocpsy • Vu dans la base SantéPsy • Psychiatrie

BEAUREPAIRE Renaud deFaits marquants de l’année 2010 : clinique, nouveaux traitements, et neurosciencesINFORMATION PSYCHIATRIQUE 2011 ; 87 9 : 689-695La recherche en psychiatrie est très active, de la paillasse au lit du malade. Quelques avancéessignificatives ont été faites ces deux dernières années. Parmi ces avancées, quatre sontprésentés dans cet article : la prévention de la schizophrénie, le rôle de l’amygdale dansl’anxiété, les antidépresseurs glutamatergiques, et le baclofène.[Résumé d'éditeur]SOLIDA Alessandra, CHOONG Eva, LECHAIRE Catherine, EAP Chin B, CONUS PhilippeSyndrome métabolique et antipsychotiques atypiques : recommandations et prise encharge cliniqueINFORMATION PSYCHIATRIQUE 2011 ; 87 9 : 715-724L’introduction des antipsychotiques atypiques (AA) avec leurs effets secondaires métaboliquesa attiré une plus grande attention sur le risque iatrogène éventuel de maladiescardiovasculaires dans la population des patients atteints de schizophrénie ou de troublebipolaire. À cet égard, l’analyse du rapport risque, bénéfice dans l’utilisation des cesmédicaments se révèle souvent délicate, nécessitant la coordination de plusieurs savoirs etressources des réseaux somatique et psychiatrique. Dans cet article, les auteurs présententune revue sur le Syndrome Métabolique (SM) et la Maladie Cardiovasculaire (MCV) dans lapopulation psychiatrique. Sur la base des dernières recommandations internationales, ilsproposent des directives de prise en charge des effets secondaires, notamment métaboliques,à l’introduction d’un antipsychotique atypique.[Résumé d'éditeur]BENADHIRA René, BOUAZIZ Noomen, SIDHOUMI Djeddia, DEROUICHE Sana, JANUELDominiqueStimulation cérébrale en psychiatrie : situation actuelle et perspectivesINFORMATION PSYCHIATRIQUE 2011 ; 87 9 : 705-713Ce début de XXIe siècle connait un regain d’intérêt pour les techniques de stimulation cérébralesoit avec la reprise et l’actualisation de techniques anciennes commel’electroconvulsivotherapie (ECT) ou la transcranial direct current stimulation (tDCS), soit avecl’apparition de nouvelles techniques en psychiatrie : stimulation magnétique transcraniennerépétée(rTMS) et ses variantes, magnetoconvulsivo thérapie (MST), stimulation du nerf vague(VNS) et stimulation profonde (DBS). Après la révolution pharmacologique de la deuxièmemoitié du XXe siècle, le développement de ces techniques pourrait constituer un nouveau sautqualitatif dans le traitement des pathologies psychiatriques.[Résumé d'éditeur]DUCASSE Déborah, ALEZRAH Charles, BENAYED Jalel, ARBAULT Denis, BARDOU Hervé,MENIAI Mostéfa, FERRER IsabelleRéflexions autour d’un cas clinique de syndrome de Diogène et ses liens avec lapsychoseINFORMATION PSYCHIATRIQUE 2011 ; 87 9 : 733-739Nous rapportons le cas d’une femme de 51 ans, admise en hospitalisation d’office, dans unservice de psychiatrie générale au Centre Hospitalier Léon-Jean-Grégory de Thuir (Pyrénées-Orientales), pour prise en charge d’un syndrome de Diogène dans le cadre d’une psychoseméconnue. Le syndrome de Diogène est décrit comme un trouble du comportement associantune négligence extrême de l’hygiène corporelle et domestique, une accumulation d’objetshétéroclites (syllogomanie), un isolement social, un déni des troubles, une absence de honte etun refus de toute aide. Cette étude de cas conduit à s’interroger sur l’étiopathogénie de ce13 ascodocpsy • Vu dans la base SantéPsy • Psychiatrie

CHEVILLOTTE JérômeLa réforme des soins en psychiatrieREVUE DE L'INFIRMIERE 2011 ; 60 176 : 33-34http://www.em-consulte.com/article/684765Les soins psychiatriques étaient jusqu'alors souvent synonymes d'hospitalisation. Une réformede la loi, en vigueur depuis cet été, impose la mise en place d'un protocole strict qui conduit lepatient soit à une hospitalisation complète soit à un programme de soins modulables, à domicilepar exemple. La confrontation des expertises et des avis médicaux, ainsi que l'intervention dujuge des libertés et de la détention permettent au patient de voir ses droits respectés. [résuméd'éditeur]GIBEAULT AlainPsychodrame et expérience du rêve, De l'élaboration de la violence dans le psychodramed'un patient schizophrèneREVUE DE PSYCHOTHERAPIE PSYCHANALYTIQUE DE GROUPE 2011 ; 56-1 : 67-86http://dx.doi.org/10.3917/rppg.056.0067Le psychodrame psychanalytique offre un dispositif symbolisant qui permet de déjouer lesmécanismes de défense psychotiques visant à éviter les enjeux de la part d’imaginaire etd’inconnu dans la vie psychique. L’exemple d’un jeune patient schizophrène suivi enpsychodrame psychanalytique individuel depuis un peu plus de quatre ans permet de montrerles enjeux de la solution psychotique et les conditions possibles d’une élaboration de laviolence et de la destructivité dans un processus de symbolisation. Ce travail est illustré par lafonction du rêve dans la vie psychique : du rêve traumatique et répétitif de l’enfance au récit dedeux ‘ mauvais ’ rêves figurant son fonctionnement psychotique après un an et demi depsychodrame jusqu’à un ‘ bon ’ rêve, un peu plus de deux années plus tard. Ces rêvestémoignent des capacités de régression formelle et topique acquises grâce au psychodramechez un patient qui, lors du premier entretien, n’évoquait que des cauchemars dont il ne pouvaitse souvenir. L’expérience du rêve est ainsi un témoin privilégié pour apprécier l’évolution duprocessus analytique dans la cure par le psychodrame de ce patient psychotique. [résuméd’éditeur]GUEDOUARI Sarah, VEZ VanessaQuand le patient agit, le soignant ressentREVUE DES HOPITAUX DE JOUR PSYCHIATRIQUES ET DES THERAPIESINSTITUTIONNELLES 2011 ; 13 : 47-49L’auteur se propose de faire part aux cliniciens de ce qu’il a compris de ses lectures sur lestravaux actuels des neurosciences autour de grands auteurs qui ont écrit sur l’émotion et larésonnance émotionnelle. Il continue en montrant en quoi ces notions permettent de nouvellescompréhensions de certains symptômes des patients et les conséquences pour lathérapeutique. [résumé d'auteur]KABUTH BernardEmotions, résonance émotionnelle et pathologies psychiatriquesREVUE DES HOPITAUX DE JOUR PSYCHIATRIQUES ET DES THERAPIESINSTITUTIONNELLES 2011 ; 13 : 15-19L’auteur se propose de faire part aux cliniciens de ce qu’il a compris de ses lectures sur lestravaux actuels des neurosciences autour de grands auteurs qui ont écrit sur l’émotion et larésonnance émotionnelle. Il continue en montrant en quoi ces notions permettent de nouvelles15 ascodocpsy • Vu dans la base SantéPsy • Psychiatrie

Cancers et psychosesSANTE MENTALE 2011 ; 163 : 44-47Les patients atteints de pathologie mentale ont une prévalence élevée de comorbiditésorganiques et un risque de mortalité prématurée deux à trois fois supérieur à celui constaté enpopulation générale. En particulier, les patients schizophrènes accumulent plusieurs facteurs derisque de cancers, notamment le tabac et l'alcool. L'incidence globale des cancers est au moinségale à celle de la population générale, chez ces patients. Dans une perspective de santépublique et de prévention, l'accent doit être mis sur l'évaluation et la prévention des facteurs derisque et sur l'amélioration de la prise en charge globale de ces patients [résumé d'auteur]SERRA EricLa douleur chez le patient psychotiqueSANTE MENTALE 2011 ; 163 : 48-53En situation palliative, la douleur est un problème particulièrement critique. Il est souvent lemotif d'appel aux soins palliatifs. La douleur devient alors un problème existentiel. Mais quesavons-nous de la douleur, de sa complexité, de sa subjectivité, de sa distinction des autressouffrances ? Que savons-nous de l'expression et de l'évaluation de la douleur dans lapsychose ? Que savons-nous de sa prise en considération au sein de la santé mentale ?Qu'en-est-il d'ailleurs plus généralement du fait somatique ? Que savons-nous des situations defin de vie en santé mentale ? Les équipes de santé mentale, de soins palliatifs et de douleurpeuvent-elles collaborer dans l'intérêt des patients suivis en Psychiatrie ? Ce sont quelquesunes des questions qui sont abordées dans cet article sur la douleur et la fin de vie chez lepatient psychotique [résumé d'auteur]RHONDALI Whadih, SALTEL Pierre, REICH Michel, FILBET MarilèneSoins palliatifs et psychiatrie : la double peine ?SANTE MENTALE 2011 ; 163 : 24-30En psychiatrie, les soins palliatifs sont surtout connus pour la prise en charge de patients en finde vie et la prise en charge de la douleur. Cet article présente le concept des soins palliatifs ets'interroge sur les besoins spécifiques des patients 'psychiatriques' et surtout sur les obstaclesà ces prises en charge. Il propose des pistes d'amélioration notamment en renforçant lacollaboration entre les équipes de psychiatrie et de soins palliatifs [résumé d'auteur]MESTRE ClaireTransmission de vie et rêve thérapeutique en psychothérapie transculturelleTOPIQUE 2011 ; 116 : 127-137http://www.cairn.info/resume.php?ID_ARTICLE=TOP_116_0127Aïcha est suivie brièvement en psychothérapie transculturelle pour stérilité. La jeune femme,algérienne et parlant l'arabe, est venue en France après la mort d'une sœur aînée dont elle aépousé le mari. Le cadre pluridisciplinaire de la consultation et sa méthodologie permettentd'accueillir ses propos et ses rêves. L'analogie explicitée entre le monde des morts et le rêvepermettra l'expression d'un deuil compliqué. L'annonce singulière de la grossesse au sein de safamille impliquera l'analyse de la dynamique familiale [Résumé d'auteur]18 ascodocpsy • Vu dans la base SantéPsy • Psychiatrie

Rapports et publications en ligneARTEEL Paul, GOIKOLEA Jose Manuel, GISMONDI Rossella, LOZE Jean-Yves, HUNTERMarkApprendre à vivre avec des troubles bipolaires : guide à l'usage des patients et de leursprochesRueil Malmaison, 2011; 78 p.http://www.unafam.org/IMG/pdf/vivre_troubles_bipolaires_web.pdfLe but de ce guide est d’offrir une information et des conseils à toutes les personnesconcernées par les troubles bipolaires. Il sera utile autant pour la personne qui souffre detroubles bipolaires que pour ses proches. [d’après le résumé d’auteur]LETARD ValérieEvaluation de l'impact du Plan Autisme 2008-2010 : comprendre les difficultés de sa miseen oeuvre pour mieux en relancer la dynamiqueParis, 2011; 95 p.http://www.solidarite.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_mission_autisme_Valerie_Letard-1.pdfLe travail a consisté à établir un bilan de la mise en oeuvre des 30 mesures du plan 2008-2010,à analyser les raisons des retards et des difficultés rencontrées et à en tirer des enseignementspour présenter des propositions. [d'après le résumé d'éditeur]BERNARDIN Elise, LEMERY Bernadette, BONNET Caroline, TREHONY AlainLe suicide dans les régions françaisesParis, 2007; 8 p.http://www.fnors.org/fnors/ors/travaux/suicide2006.pdfLes ORS transmettent mensuellement à leur Fédération une synthèse sur leurs publications.Une base d’information est ainsi constituée. Les études présentées ici sont issues de cettebase et sont spécifiques au suicide. Elles ne représentent qu’une partie des travaux des ORSsur le suicide, chacun d’entre eux ayant traité de ce thème dans le cadre notamment de lapréparation du Programme régional de santé publique de leur région.ELGIE R, VAN AMERONGEN AP, BYRNE P, ARIENZO S d', HICKEY C, LAMBERT M,SAPPIA SVivre avec une schizophrénie : un nouveau regard sur l'avenir. Guide d'information etd'accompagnement à l'usage des malades et de leurs prochesRueil Malmaison, 2005; 128 p.http://www.unafam.org/IMG/pdf/vivre-avec-une-schizophrenie-2.pdfCe guide vise à offrir un soutien à toutes les personnes concernées par une schizophrénie. Quevous soyez vous-même atteint par la maladie ou que vous vous occupiez d'un proche ou d'unami touché par cette pathologie, vous trouverez dans ce guide des informations pouvant vousêtre utiles. Toutes les personnes qui ont participé à la rédaction de cet ouvrage jouissent d'uneexpertise reconnue dans la prise en charge de la schizophrénie, que ce soit en tant queprofessionnel de santé (médecin, infirmière…) ou en tant que famille ou proche de maladessouffrant de schizophrénie. L'objectif de ce livre est d'apporter des conseils simples et pratiquessur la manière de vivre une schizophrénie au quotidien. [d’après le résumé d’auteur]19 ascodocpsy • Vu dans la base SantéPsy • Psychiatrie

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