IS-Academia à l'EPFL : données saisies pour les ... - Master | EPFL

SERVICE ACADEMIQUEBâtiment polyvalent, Ecublens CH - 1015 LAUSANNETéléphone: +41 21 693 43 45 Fax: +41 21 693 30 88E-mail : sac@epfl.chÉCOLE POLYTECHNIQUEFÉDÉRALE DE LAUSANNEAux étudiants voulant s'inscrire à unMaster à l'EPFLFor students who want to apply for a Mastercourse at EPFLLausanne, date de l'envoi de l'e-mailJPF/sacFormulaires d'inscription à un Master Application forms for Master coursesMadame, Monsieur, Dear Sir/Madam,Suite à votre demande, je vous transmets en annexe les formulaires d'inscription à un Master de l'EPFL et vous prie debien vouloir imprimer ces feuilles, les compléter et nous les renvoyer dûment remplies et signées, d'ici au 15 mars ou au15 juin 1 prochain, avec les documents suivants : Following your request, you will find as attachments, the application forms for a Mastercourse at EPFL that you can print off. Please return them to us by 15 th March or 15 th June 2004 1 , after having filled and signed them. Thefollowing documents must be enclosed in the same envelope.- demande d'admission Application forms 2- engagement financier 2 (seulement pour les candidats étrangers) Financial agreement 2 (only for foreign applicants)- chèque de CHF 110.00 tiré sur une banque suisse ou mandat postal international de CHF 110.00 (seulement pour lescandidats étrangers) Cheque for CHF110.00 drawn on a Swiss bank or an international money order for CHF110.- (only for foreignapplicants)- 1 photo couleur au format 3,5 X 4,5 cm (pas sur papier) 1 colour photo, size 3.5cm x 4.5cm (not on writing paper)- copie du diplôme de baccalauréat Copy of your baccalaureate or school-leaving diploma- copie des notes et certificats obtenus à des cours pré-universitaires et à des études universitairesCopy of results and certificates obtained at pre-university courses and at university- lettres de recommandation de vos professeurs Reference letters from your lecturers- programmes suivis à l'université Courses attended at university- lettre de motivation Motivation letterLes dossiers incomplets ne seront pas étudiés par notre Commission d'admission ! Les candidats retenuscommenceront leur master en octobre prochain, car il n'y a pas d'admission au semestre d'été.Our Admissions Board will not consider incomplete applications ! The applicants who are chosen will start their Master course this October, asthere aren’t any admissions in the summer semesterVous devez nous renvoyer ces documents par courrier postal et non par courrier électronique.You must return these documents by post and not by electronic mail.D'autre part, je vous recommande de consulter notre guide pratique qui vous donnera de plus amples informations surles conditions d'inscription à notre Ecole : http://www.epfl.ch/sac. Les langues d'enseignement sont le français et/oul'anglais. Une bonne connaissance des deux langues est donc conseillée. La langue du campus est le français.In addition, we suggest that you consult our practical guide on our web site, http://www.epfl.ch/sac , in order to have all the information concerningthe enrolment conditions at EPFL. The teaching languages are French and/or English. A sound knowledge of these two languages is thereforeadvised. The language on campus is French. We are looking forward to hearing from you.Dans l'attente de vos nouvelles, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes salutations les meilleures.Yours faithfully,le Chef du Service académiqueJean-Paul Festeau1Une Commission d'admission se réunira mi-avril et une autre à mi-juillet. There are two Admission Board meetings a year – mid April and mid July2Documents annexes à la présente Documents attached to this letterM:\Reception\Formulaires d'inscription pour étrangers\Lettre_adm_MASTER_bilingue.doc

Formulaire d'inscriptionCMS – BACHELOR - MASTERSERVICE ACADEMIQUEBâtiment polyvalent, Ecublens CH - 1015 LAUSANNETéléphone: +41 (0)21 693 43 45 Fax: +41 (0)21 693 30 88E-mail : sac@epfl.chÉCOLE POLYTECHNIQUEFÉDÉRALE DE LAUSANNE1 IdentificationFormule de politesseTitle Mlle / Ms Mme / Mrs M./ MrNomSurname ………………………………………………………Date de naissance (jj.mm.aaaa)Birth date (dd.mm.yyyy) ………………………………………………………Nom de naissanceMaiden Name ………………………………………………………Nom officielOfficial surname ………………………………………………………2 Données personnelles / Personal detailsPrénomFirst Name ……………………………………………SexeSex féminin /female masculin/ maleNom courtShortened Surname ……………………………………………Prénom officielOfficial First Name ……………………………………………N° AVS (Swiss residents) ………………………………………Etat civil / Civil status célibatairesingle marié(e)marriedNombre d'enfant(s) /Number of children ………………………………………………………Lieu de naissance / Place of Birth ……………………………………………..……… divorcé(e)divorced séparéseparated veuf (ve)widowedCanton ou PaysSwiss Canton or country …………………………………Nationalité / Nationality ……………………………………..………………Domicile légal des parents aumoment de la maturité /Parents fixed address at time ofschool diplomaPour les Suisses / For Swiss nationals :……………………………………..………………Canton ou paysSwiss Canton orcountry …………………………………………Lieu d'origine 1 / Swiss commune of origin 1 ……………………………………Canton ……………………………………………………Lieu d'origine 2 / Swiss commune of origin 2 ……………………………………Canton ……………………………………………………3 Etudes choisies / Study choiceCours préparatoire / Preparatory course CMS (Cours de Mathématiques Spéciales)(Special Preparatory Maths Course)SectionType d'études / Study choice Bachelor Master Architecture Electricité /Electricity Science et génie des matériauxMaterials science and engineering Informatique /Computer science Génie civil /Civil engineering Chimie et génie chimique /Chemistry and Chemical Engineering Sciences et technologies du vivant /Life sciences and technologies Mathématiques /Mathematics Sciences et ingénierie de l'environnement /Environmental technology and sciences Génie mécanique /Mechanical engineering Microtechnique /Micro technical science Systèmes de communication /Communication systems Physique /Physics Management de la technologie (Master) /Management of technology (Master)Décision EPFL Admis conditionnel non-admis AR GC SIE EL GM MX MT CGC MA PH IN SC SV MTE CMS

4 Diplôme de fin d'études secondaires (maturité, baccalauréat, diplôme HES, etc.)Last diploma awarded at schoolTitre exact et complet dudiplôme / Exact title of diplomaAnnée d'obtention / YearawardedTypeSans type - Option spécifiqueNo particular typeNom de l'établissementSchool nameLocalité / TownDomicile parents lors du diplômeTown and Canton/Country inwhich your parents lived at thetime of obtaining the diploma…………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………… latin–grecLatin-Greek scientifiqueSciences latin-langues vivantesLatin-modern languages maths /sciences nat.Maths /biology moderneModern languages commercialBusiness studies autre: ……………………………………………………Other: …………………………………………………..……………………………………………………………………………………………….……………………………………………… maths standard / Standard maths maths renforcées / Advanced maths……………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………Canton / PaysCanton / CountryCanton / paysCanton / Country5 Etudes universitaires antérieures / Previous university studiesAnnée(début)Year(start)Durée(années)Length(years)Nom de l'établissementUniversity nameLocalitéPlacePaysCountryType d'étudeStudy type………………………………………………….………………………………………………….Faculté/sectionFaculty/deptDiplôme ougrade obtenuDiploma ordegree awarded……….. ………… …………………………………………... ………………. ………………. ………………….… ……………………... …………………….…………….. ………… …………………………………………... ………………. ………………. ………………….… ……………………... …………………….…………….. ………… …………………………………………... ………………. ………………. ………………….… ……………………... …………………….…………….. ………… …………………………………………... ………………. ………………. ………………….… ……………………... …………………….……Numéro matricule fédéral / Federalregistration no………………………………………………………À compléter seulement si vous avez déjà été immatriculé dans une autre haute école suisse (uni, hes, etc.). Ce numéro figure sur une étiquette collée sur votrediplôme de fin d'études secondaires / To be completed only if you have already been enrolled at a Swiss university or higher education college (uni, hes). Thisnumber is then found stuck to the back of your school-leaving diploma6 Curriculum professionnel/ EmploymentAnnée (début)Year (start)Durée (années)Length (years)Nom de l'employeurCompany NameBranche d'activitéType of BusinessLocalitéTownPaysCountryGenre d'emploiJob Title…………………… ……….…………… …………………………………… ……………………………….. …………….… …………… ………………………………………………………… ……….…………… …………………………………… …………………...………… …………….… …………… ………………………………………………………… ………….………… …………………………………… ………………………..……… …………….… …………… ………………………………………………………… …………….……… …………………………………… ………………………...……. …………….… …………… ……………………………………7 Langues pratiquées / LanguagesFrançaisFrenchAllemandGermanItalienItalianAnglaisEnglishLangue maternelle Compréhension/UnderstandingMother tongue Ecrit/ Written Oral/ OralDiplôme obtenu (joindre copie)Diploma (Enclose copy)Date / Date…………………….. …………………… ………………………………………………………. ……………………………………………………….. …………………… ………………………………………………………. ……………………………………………………….. …………………… ………………………………………………………. ……………………………………………………….. …………………… ………………………………………………………. …………………………………Other 1…………Other 2……………………………….. ………………… ………………………………………………………. ……………………………………………………….. …………………… ………………………………………………………. …………………………………

8 Adresses de l'étudiant / Applicant’s addressesDomicile actuel / Present addressDurant les études à l'EPFL(à communiquer dès votre arrivée à Lausanne si elle n'est pasencore connue)During your EPFL studies(if unknown please notify us on your arrival in Lausanne)Rue / Street ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………NP et LocalitéNP et Town ……………………………………………………………………. …………….………………………………………………………………Canton / PaysCanton / Country ……………………………………………………………………. …………….………………………………………………………………Téléphone/Telephone ……………………………………………………………………. …………….………………………………………………………………e-mail ……………………………………………………………………. …………….………………………………………………………………9 Situation familiale / Family detailsNom / SurnamePère / Father………………………………………………………………..……….…Mère / Mother……………………………………..…………………..……….……..Prénom / First name………………………………………………………………..……….…Adresses (si différentes de celle de domicile de l'étudiant) / Addresses (if different from the applicant’s present address)Rue / Street………………………………………………………………..……….……………………………………………………………..……….……..…………………………………………………………..……….……..NP et LocalitéPostcode and town ………………………………………………………………..……….… …………………………………………………………..……….……..Canton / PaysCanton/Country………………………………………………………………..……….…. …………………………………………………………..……….……..Téléphone/Telephone………………………………………………………………..……….…. …………………………………………………………..……….……..E-mail………………………………………………………………..……….…. …………………………………………………………..……….……..Activité professionnelleJob title ………………………………………………………………..……….… …………………………………………………………..……….……..(les indications fournies ci-dessous servent uniquement à des fins de statistiques)(the information requested below is for statistical use only) père et mère vivent ensemblefather and mother live together père et mère séparés ou divorcésfather and mother separated or divorced mère célibataireunmarried mother père décédéfather deceased mère décédéemother deceased père et mère décédésfather and mother deceased10 Liste des certificats et documents (copies) ci-joints au service académique pour l'immatriculationList of certificates and documents (copies) enclosed to the "Service académique" for admission purposes1) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………2) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…3) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……4) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…+ 1 photographie couleur (pas en papier), format 3.5 cm x 4.5 cmportant au verso: nom, prénom, date de naissance+ 1 colour photo (not paper), 3.5 cm x 4.5 cm, with your surname, first name,and birth date on the back

11 Comment avez-vous eu connaissance de la filière d'étude choisie ?How did you get to know of the course you are applying for?Quels outils d'information, quelles personnes avez-vous consultés pour choisir votre filière ?(plusieurs réponses possibles)What kind of information tools and which people did you consult before choosing your study course. (Several repliespossible). 1) la brochure "Etudier à l'EPFL" ou la brochure de section / The brochure « studying at the EPFL » or the sectionbrochure. 2) une séance d'information dans un établissement scolaire / An in-school information session 3) des étudiants / From students 4) les stages / les visites à l'EPFL / From visits to the EPFL 5) le site web EPFL / From the EPFL web site 6) les enseignants / From teachers 7) des parents ou amis / From parents or friends 99) autre / Other: ………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………Parmi ces outils d'information, lesquels vous ont particulièrement aidé dans votre processus de choix ?(plusieurs réponses possibles)From these information tools or people, which helped you most particularly in your decision-making. (several answerspossible) 1) la brochure "Etudier à l'EPFL" ou la brochure de section / The brochure « studying at the EPFL » or the sectionbrochure 2) une séance d'information dans un établissement scolaire / An in-school information session 3) des étudiants / From students 4) les stages / les visites à l'EPFL / From visits to the EPFL 5) le site web EPFL / From the EPFL web site 6) les enseignants / From teachers 7) des parents ou amis / From parents or friends 99) autre / Other: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………12 Signature et engagement / Signature and agreementLe candidat soussigné certifie avoir donné des renseignements exacts et complets dans le présent questionnaire etdemande son admission en qualité d'étudiant. Il autorise l'EPFL à faire usage de la photographie qu'il lui a remise à des finspurement administratives internes à l'EPFL / The undersigned certifies having given true and complete information in thisquestionnaire and requests to be enrolled as a student. He/she authorises the EPFL to use his/her photo for EPFLadministrative purposes.Signature du candidat / Applicants signatureLieu et date / Place and date: ……………………………………………13 A remplir par le représentant légal si le candidat est mineur :To be filled in by the legal representative of a minor :……………………………………………………………..……………….Le soussigné / The undersigned ………………………………………….…… en qualité de / who is ……………………………..………..…………du mineur/ of the minor (name)……………………………………………………………………………………………… autorise celui-ci à entreprendredes études à l'EPFL et s'engage à subvenir aux frais de ses études jusqu'à leur accomplissement/ authorises him/her tostart studying at the EPFL and accepts the responsibility of paying the fees until the end of the course of study.Signature du représentant légal/ Signature of legalrepresentativeLieu et date / Place and date: ……………………………………………………………………………………………………………………….Formulaire à retourner avec tous les documents requis et 1 photographie formatpasseport à /Questionnaire plus the required documents and the passport photo to be returned to :EPFL, Service Académique, Bât. BP – Ecublens, CH-1015 Lausanne