Graphique 1 - Toubkal

• Dans une autre étude faite au CHU de Casablanca, Jouhadi et al (21) ontobjectivé un aspect de dilatation pyélocalicielle chez 18 % des malades.2 - Échographie rénale Doppler énergie :Il s’agit d’une méthode plus « avancée » que celle de l’échographie standard,qui pourrait augmenter la sensibilité de l’échographie pour détecter des lésions dePNA.La « valeur ajoutée » de cet examen varie selon les auteurs : elle est trèsbonne selon certains (98), moindre selon d’autres (97,99). La différence desensibilité selon les équipes est probablement liée à des questions techniques, dontl’expérience de l’opérateur (99). C’est un examen qui exige plus de temps quel’échographie standard et qui requiert également la coopération de l’enfant (il peutêtre de qualité moindre chez l’enfant qui pleure).3- cystographie rétrograde :La cystographie rétrograde est aussi indispensable, est réaliséesecondairement après stérilisation des urines. Il s’agit de l’examen de référencepour le diagnostic du reflux vésicourétéral et du seul examen capable de visualiserl’urètre du garçon (100,101).92