Graphique 1 - Toubkal

Figure 32 : (93)A. Coupe longitudinale du rein gauche d’une fillette de 1 an présentant une infectionurinaire. Hyperéchogénicité du pôle supérieur du rein avec perte de la différenciationcorticomédullaire.B. Même coupe en codage couleur. La zone hyperéchogène est égalementhypovascularisée. Dans ce contexte clinique, le diagnostic de pyélonéphrite aiguëpolaire supérieure gauche peut être affirmé. Un complément par scintigraphie estinutile. Compte tenu de l’âge, il est indispensable de réaliser une cystographie aprèsla guérison pour chercher un reflux vésico-urétéral.En revanche une échographie normale n’élimine pas un RVU, même de hautgrade (94,95), cet examen n’est pas aussi sensible que la scintigraphie rénale auDMSA pour la détection des cicatrices et la sensibilité de cet examen est le plussouvent décrite comme peu satisfaisante pour le dépistage des lésionsparenchymateuses de PNA, variant autour de 35 à 40 % (96,97).90