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4- La vitesse de sédimentation (VS)Précisée seulement chez 4 malades dans notre étude, avec une moyenne de63 ±26 mm à la première heure et de 115 ±52 mm à la deuxième heure.5- Autres marqueurs biologiques :D’autres marqueurs biologiques ont été proposés pour aider au diagnostic dePNA, tels :les dosages urinaires d’IL- 6 et d’IL-8ou de la fraction V de la lactico-déshydrogénase,des tests immunologiques (recherche des anticorps fixés à la paroi desbactéries, dosage des anticorps sériques spécifiques du germe isolé ouanti-protéine de Tamm-Horsfall)… .Aucun de ces tests n’est formel et les faux négatifs sont nombreux.87
VI- Bilan radiologique :L’imagerie intervient à des niveaux multiples dans la problématique desinfections urinaires.L’échographie prénatale excelle dans le dépistage des uropathies obstructives.Elle est moins performante dans le diagnostic du reflux (88,89).Le diagnostic de la pyélonéphrite aiguë (PNA) peut être fait par la scintigraphieau DMSA99mTc, la TDM avec injection, l’échographie doppler ou même l’IRM (90).Le couple échographie-cystographie est la base du diagnostic de l’éventuelleuropathie sous-jacente.Par le drainage écho guidé des collections suppurées, l’imagerie peutparticiper au traitement.Enfin, la scintigraphie permet l’appréciation des séquelles mieux quel’urographie.1- Echographie rénale :L’absence de radiation ionisante, le faible coût, la disponibilité deséquipements et l’excellente résolution spatiale due à la finesse du tissu adipeuxsous cutané, chez le nourrisson font de l’échographie un outil diagnostique depremier ordre.Contrairement à ce qui est préconisé par certaines équipes nord-américaines(91,92), il est de bonne pratique en France que tout enfant atteint d’infectionurinaire fébrile bénéficie, à la phase aiguë, d’une échographie et ce d’autant plusque l’enfant est petit.Elle doit éliminer en premier lieu une forme grave :Abcès,Forme pseudo tumorale,88
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UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELL
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