Graphique 1 - Toubkal

• Dans la série de Abourazzak (19), une CRP > 20 mg/L a été retrouvéechez 43% des patients.2- La procalcitonine (79) :Elle est aussi synthétisée par le foie, en réponse aux endo- et exotoxinesbactériennes et à l’IL6.La PCT, qui s’élève rapidement dès la troisième heure de l’infection est unmarqueur précoce de l’inflammation.Gervaix et al ont montré qu’un taux de PCT supérieur ou égal à 0,5 ng/mlétait prédictif d’une lésion parenchymateuse chez 87 à 92% des enfants fébriles avecune infection urinaire (82). Dans l’étude de Benador et al, la sensibilité et laspécificité étaient respectivement de 70,3 % et 82,6 % pour un taux dePCT identique (81). Dans l’étude de Smolkin et al, la sensibilité et la spécificitéétaient respectivement de 94,1 et de 89,7 % (83).En 2005 Bigot et al (77) ont confirmé l’intérêt de la PCT pour la détection deslésions aiguës de pyélonéphrite chez l’enfant. Sa sensibilité de 100 % a permis dedétecter toutes les atteintes rénales pour une valeur seuil de 0,5 ng/ml. Saspécificité (87 %) était meilleure que celle de la CRP (30 %).Plus récemment, en 2009, Aggeliki et al (84), ont rapporté une bonnesensibilité et spécificité par rapport aux autres marqueurs de l'inflammation (CRP,leucocytes, VS), ainsi une corrélation entre les taux de la PCT et l'étendu des lésionsrénales.A travers une méta analyse publiée en 2009, incluant 10 études et portant surun total de 627 enfants ayant un premier épisode d'infection urinaire, Elpis et al (85)ont démontré l'intérêt de la procalcitonine comme facteur prédictif de lésionsrénales (tableau 18)84