Graphique 1 - Toubkal

v Chez l’enfant, les seuils significatifs retenus par l’Afssaps en 2007 (48) sont :10 3 UFC/mL pour les urines prélevées par cathétérismeet 10 5 UFC/mL pour les prélèvements de milieu de jet.Il est précis que l’urine prélevée à l’aide d’une poche est une techniquepeu fiable :Une culture bactérienne ≤ 10 3 UFC/mL a une excellente valeur prédictivenégative, mais si elle est > 10 4 UFC/mL, elle doit être interprétée avec prudence, entenant compte du tableau clinique, de l’association à une leucocyturie significative(son absence rendant improbable le diagnostic), du nombre d’espèces isolées et deleur nature.Il ne faut pas hésiter, en cas de doute, avant de débuter une antibiothérapie etdes explorations, à renouveler l’examen dans des conditions toujours aussirigoureuses ou à proposer un prélèvement de l’urine vésicale chez le nourrisson etl’enfant trop jeune pour uriner sur commande.Ponction sus-pubienne :Après ce type de prélèvement, 100 μl d’urine sont ensemencés et toutisolement bactérien doit être considéré comme significatif à un seuil ≥ 10 UFC/mL,c’est-à-dire un seuil beaucoup plus bas que ceux retenus pour les autres modes deprélèvement.c-2 Identification des germes :E. coli vient largement en tête, 60 à 90% des cas selon les séries (55, 56). Lapart occupée par E. coli est d’autant plus importante qu’il s’agit :o de premier épisodeo et en l’absence d’uropathie malformative.Néanmoins, E. coli est moins fréquent en cas d’infection survenant chez unenfant bénéficiant d’une antibioprophylaxie (57, 58,59).76