Graphique 1 - Toubkal

LA valeur prédictive positive (VPP) de cet examen est faible et sa VPN est del’ordre de 95 % ce qui signifie qu’une urine limpide peut être infectée dans 5 % descas (43).Dans notre série, les urines prélevées étaient troubles chez 85% des malades,et claires chez 14%. En revanche 1 cas de pyurie a été noté.b- Examen direct :b-1- L’examen microscopique :Qu'il s'agisse de l'examen sur les urines non centrifugées ou sur le culot decentrifugation, l'examen direct au microscope avec coloration de Gram est une étapecapitale pour le dépistage et le diagnostic rapide. Il permet de retrouver et dequantifier une leucocyturie éventuelle et de reconnaître une bactériurie. L'examendirect doit être fait systématiquement et réalisé en moins d'une heure.(48) L’urinenormale, recueillie dans les meilleures conditions, est stérile, et contient en trèsfaible quantité des cellules épithéliales, des leucocytes non altérés, des hématies , etparfois des cylindres hyalins, et certains cristaux.b-2 Leucocyturie :La leucocyturie est mesurée par numération dans un volume donné de l’urinehomogénéisé sur cellule de type Malassez, de préférence a usage unique (49). Cenombre est rapporte par millilitre.Le seuil significatif de leucocyturie est fixé de manière consensuelle à 10 4 /mL(10 leucocytes/mm3) : il témoigne d’une inflammation du tractus urinaire.Une leucocyturie non significative possède une excellente VPN permettantsouvent d’exclure une infection urinaire (sauf chez le sujet neutropénique ou à laphase initiale de l’infection).Cependant ce paramètre n’a pas de valeur chez un patient porteur d’unesonde à demeure ou présentant une vessie neurologique, circonstances ou laleucocyturie est quasi constante.72