Graphique 1 - Toubkal

6- Autres :v Il faut également noter que la PNA du nourrisson est fréquemmentdécouverte à l'occasion d'une infection ORL apparemment banale : rhinopharyngite,otite, cette association justifie la pratique très large de l'examen bactériologique desurines chez les nourrissons fébriles avant la mise sous antibiotiques.v La PNA se traduit dans certains cas par un tableau infectieux plussévère ou dans d'autres par des symptômes plus évocateurs d'un tableausepticémique avec : Pâleur, agitation, hypotonie, altération de l'état général, voirecollapsus. Cet état septicémique peut s'accompagner d'autres localisations; enparticulier méningée et l'examen du LCR est alors systématique.v Ictère : C'est un ictère franc, généralisé, de type cholestatique sansstigmates cliniques d'insuffisances hépatocellulaire. Il serait donc impératif devanttout ictère mixte chez le nourrisson de penser à une infection de l'appareil urinaire.Dans notre série l'ictère est retrouvé chez 8 malades (5 %) et sont tous âgés demoins de 3 mois.Néanmoins, la prévalence de l'ictère chez le nouveau-né varie de 6 à 56 %selon les séries (28, 29, 30, 31, 32).En comparaison avec les facteurs prédictifs d' IU chez le nouveau né ictérique,cités par Laachach (32) ; on retrouve comme facteurs prédictifs d' IU chez lenourrisson ictérique :• L'âge maternel autours de 30 ans ;• Le sexe masculin (7/8) ;• Date de début de l'ictère vers J4 de vie (7/8) ;• Bilirubinémie totale autours de 100 mg/l (8/8) ;• Et prédominance de la bilirubine libre (7/8).Cependant la notion d'anamnèse infectieuse au cours de la grossesse n'a étéretrouvée que chez 1/8 des nourrissons ictériques.64