Graphique 1 - Toubkal

1) Pyélonéphrite résistanteUne résistance au traitement initial a été observée chez 6 malades, dont 5malades avaient des anomalies radiologiques, l'ECBU est devenu stérile aprèstraitement adapté à l'antibiogramme chez 5 d'entre eux.Tableau 11 : Pyélonéphrite résistanteGerme initial TTT initial Germe résistant TTT adaptéKlebsiellaCeftriaxonegentamicineDurée= 3jPseudomonasMulti résistant sensibleà l'imipénème,ceftazidime, amikacine.Céftazidime150mg/kg/j3 prises + AmikacineIl fallait la mettre sousE. coli multirésistantetiénam ou imipénème,CeftriaxoneSensible seulement àmais vue la nonE. coliGentamicinel'imipénème,disponibilité et le manqueDurée =10jamikacine, etde moyen, lacotrimoxazole.cotrimoxazole orale étaitla seule optionStaphylocoquepathogèneCeftriaxonegentamicineDurée =10jKlebsiella pneumoniaerésistant à lagentamicine, etcotrimoxazoeTTT initial prolongépendant 18 joursSensibe à la ceftriaxoneKlebsiellaCeftriaxonegentamicineDurée= 10jE .coli multirésistantsensible seulement àl'amikacine etciprofloxacinePatient perdu de vueE .coliCeftriaxonegentamicineDurée= 12jStreptococcus sppsensible à lacotrimoxazoleCotrimoxazole30mg/kg/jourE .coliCeftriaxonegentamicineDurée= 7jE .coli BLSECotrimoxazoleEt amikacine42