Graphique 1 - Toubkal

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Tableau 10 : Traitement chirurgicalAge Sexe UropathieTraitementd'attenteTraitement chirurgical12 mois MasculinMégauretèregauche et RVUdroitcystostomieRéimplantationurétérovésicale- Résection7 mois MasculinSd de JPU droit etmégauretèregaucheSondageurinaireanastomose selon latechniqued'ANDERSON HYNES- Réimplantationurétérovésical9 mois Masculin Pyonéphrose néphrostomie NéphrectomieJ- EVOLUTIONL’évolution clinique et biologique était• Favorable chez 91% (108/118) de nos malades,• Une résistance au traitement initial a été observée chez 6 malades,• Et une récidive après un intervalle moyen de 3 mois a été notée chez 4d'entre41
1) Pyélonéphrite résistanteUne résistance au traitement initial a été observée chez 6 malades, dont 5malades avaient des anomalies radiologiques, l'ECBU est devenu stérile aprèstraitement adapté à l'antibiogramme chez 5 d'entre eux.Tableau 11 : Pyélonéphrite résistanteGerme initial TTT initial Germe résistant TTT adaptéKlebsiellaCeftriaxonegentamicineDurée= 3jPseudomonasMulti résistant sensibleà l'imipénème,ceftazidime, amikacine.Céftazidime150mg/kg/j3 prises + AmikacineIl fallait la mettre sousE. coli multirésistantetiénam ou imipénème,CeftriaxoneSensible seulement àmais vue la nonE. coliGentamicinel'imipénème,disponibilité et le manqueDurée =10jamikacine, etde moyen, lacotrimoxazole.cotrimoxazole orale étaitla seule optionStaphylocoquepathogèneCeftriaxonegentamicineDurée =10jKlebsiella pneumoniaerésistant à lagentamicine, etcotrimoxazoeTTT initial prolongépendant 18 joursSensibe à la ceftriaxoneKlebsiellaCeftriaxonegentamicineDurée= 10jE .coli multirésistantsensible seulement àl'amikacine etciprofloxacinePatient perdu de vueE .coliCeftriaxonegentamicineDurée= 12jStreptococcus sppsensible à lacotrimoxazoleCotrimoxazole30mg/kg/jourE .coliCeftriaxonegentamicineDurée= 7jE .coli BLSECotrimoxazoleEt amikacine42
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Prophylaxie : ATB• Dose :• Dur
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