Graphique 1 - Toubkal

Les chances de disparition du reflux, maximales dans les trois premièresannées de vie, s’amenuisent avec le temps (173,174)1-1 Techniques chirurgicales :a- Traitement endoscopique (169) :Le traitement endoscopique consiste, sous anesthésie générale, à implanterpar ponction une masse inerte sous la muqueuse de l’orifice urétéral pour endiminuer la béance et créer un appui postérieur contre lequel s’exerce la pressionintra vésicale (Figure 41) (169).Figure 41 : Traitement endoscopique du RVUApparu en 1981, il n’est plus une nouveauté. Cependant, durant une vingtained’années, cette technique est restée relativement peu répandue, en raison decraintes sur la possible migration à distance et le devenir à long terme desmatériaux utilisés, non résorbables.Les avantages du traitement endoscopique tiennent à la courtehospitalisation, habituellement ambulatoire, à la modicité des douleurs, au risquequasi nul de sténose postopératoire et à l’absence de cicatrice.En revanche, ses résultats sont moins fiables que la chirurgie « ouverte » ;Les taux de succès sont d’autant moins élevés que l’uretère est dilaté (refluxde grades élevés) et qu’il existe une duplication urétérale (175-177).138