Graphique 1 - Toubkal

2- Conduite de l’antibioprophylaxie urinaire :2-1 Critères de choix des antibiotiques (137') :Les antibiotiques utilisés de manière à prévenir des infections urinairesdoivent logiquement répondre aux critères suivants ; ils doivent être éliminés dansles urines sous forme native, être actifs contre la majorité des germesuropathogènes, être bien tolérés et ne pas entraîner l’émergence d’un portage desouches résistantes. Leur activité antibactérienne doit s’effectuer à plusieurs niveaux: par forte concentration urinaire mais également en éliminant les germesuropathogènes appartenant à la flore péri-urétrale et intestinale.2-2 Mécanisme d’action des antibiotiques à doses faibles :a- La concentration minimale inhibitrice :Pour avoir une action bactéricide dans les urines, un antibiotique doitatteindre une concentration urinaire supérieure à la concentration minimaleinhibitrice (CMI) de la plupart des germes uropathogènes. Cette concentration doitêtre maintenue au dessus du seuil de la CMI pendant la durée la plus longuepossible.Les antibiotiques administrés à dose prophylactique pour prévenir lesinfections urinaires ont une action bactéricide pendant une grande partie dunycthémère (164).b- Les antibiotiques utilisés :v Le céfaclor :Un seul antibiotique oral est actuellement proposé, le céfaclor. Cetantibiotique appartient à la famille des céphalosporines de 1ère génération. Il agitde manière bactéricide à la fois contre des bactéries à gram négatif ou gram positif.134