Graphique 1 - Toubkal

vise à montrer l’équivalence du céfixime en monothérapie orale initiale (dix jours)par comparaison avec la ceftriaxone (quatre jours en intraveineux) suivie ducéfixime (six jours) chez les enfants d’un mois à trois ans présentant un premierépisode de PNA sans retentissement hémodynamique et avec une échographierénale normale.En attendant les résultats de cet essai, il est logique de prendre en charge lesenfants en respectant les recommandations de l’Afssaps (48), qui serontcertainement amenées à évoluer dans un futur proche.On peut probablement parier sur un allègement thérapeutique pour lesenfants à faible risque, mais n’oublions pas que le risque de cicatriceparenchymateuse reste présent !Dans notre expérience tous les nourrissons, ont bénéficié d'uneantibiothérapie parentérale initiale :La bi antibiothérapie était largement utilisée (94%).La ceftriaxone, à la dose de 50 mg/kg/j en une injection unique en IV ou IM,constitue le principal antibiotique associé à un aminoside avec une dose de 3-5mg/kg/j en une seule injection (84%), elle est remplacée par le céfotaxime enprésence d'ictère (5%).La monothérapie a été préconisée chez 6% des nourrissons présentant unealtération de la fonction rénale.La durée de l'antibiothérapie parentérale variait de 3 à 10 jours, avec unedurée moyenne de 8 jours.Cette durée est variable selon :• L'âge du nourrisson (plus il est jeune, plus il est prolongée),• La présence ou non d'une uropathie sous jacente,• Et l'évolution clinique et biologique.132