Graphique 1 - Toubkal

Il faut également hospitaliser les nourrissons n'ayant pas des signes de gravité, maisdont le milieu familial ne peut assurer le traitement ambulatoire, la surveillance et ledépistage des signes d'alarme, du fait d'un faible niveau de compréhension et/oude mauvaises conditions socio-économiques.2-4- Antibiothérapie de l’infection urinaire : orale ou parentérale ?Le traitement de l’infection urinaire de l’enfant est depuis longtemps sourcede débats. Des publications relativement anciennes prônaient déjà l’antibiothérapieorale initiale en cas d’infection urinaire fébrile de l’enfant (86).Les recommandations de l’Agence française de sécurité sanitaire des produitsde santé (Afssaps), publiées en 2007, ont l’avantage de proposer une conduitethérapeutique claire : en cas d’infection urinaire fébrile, l’antibiothérapie parentéraledoit être utilisée avant un relais par antibiothérapie orale (48).Cependant, certains arguments récents semblent aller à l’encontre du « toutparentéral ».À ce jour, trois essais cliniques randomisés ont comparé un traitement orald’emblée par rapports à un traitement initial IV suivi d’un relais oral (tableau 20).129