Graphique 1 - Toubkal

thérapeutiques. Après 4 jours de bithérapie parentérale par l’associationceftriaxone-nétilmicine, 128 enfants ont été randomisés pour recevoir pendant 6jours soit du cefixime per os 4 mg/kg 2 fois par jour, soit de la ceftriaxone 50mg/kg par voie intramusculaire ou intraveineuse en une injection quotidienne (154).La proportion d’enfants avec urines stérilisées au 12 ème jour et entre le20 ème et le 30 ème jour était similaire dans les deux groupes.Les enfants de moins de 6 mois n’ont pas été inclus. Cette étude est en faveurd’une bithérapie limitée à quelques jours. Elle n’a malheureusement pas évalué lescicatrices rénales à distance.b- De la totalité du traitement :Pour la majorité des auteurs, la durée du traitement des PNA ne doit pas êtreinférieure à 10 jours (7). Dans la majorité des cas, le relais de la voie parentérale parla voie orale est possible à condition que I’infection soit contrôlée.L’âge à partir duquel cette attitude est validée est de 6 mois.L’existence de signes de gravité, d’une ou de plusieurs hémocultures positives,d’une uropathie obstructive sous jacente doit faire poursuivre la C3G par voieparentérale jusqu'à un total d’au moins 10 jours.2- Données spécifiques :2-1 Rappel des recommandations :a- Le consensus de 1990 (24') :La conférence de consensus de la SPILF, a recommandé de considérer commegrave une PNA chez le nourrisson avant 18 mois, le traitement initial est unebithérapie associant une C3G parentérale et un aminoside : l'hospitalisation estnécessaire.118