Graphique 1 - Toubkal

VIII- Cicatrices rénales :La PNA se complique de cicatrices parenchymateuses dans 12 à 33 % des cas(138). Ces cicatrices traduisent des lésions de fibrose interstitielle plus ou moinsimportantes; selon son étendue, la zone de fibrose peut modifier la morphologie ducalice sur le versant urinaire et donner un aspect d’encoche sur le versant cortical(138). Lorsque l’atteinte parenchymateuse est extensive, elle peut entraîner unediminution du volume rénal global (138).On distingue deux principaux groupes d’enfants avec des cicatrices rénales :• Le premier inclut surtout des garçons avec des cicatrices nonsegmentaires et un RVU important diagnostiqué tôt dans la vie (on parle alors decicatrices primaires possiblement congénitales ;• Le deuxième, avec des cicatrices segmentaires diagnostiquées plus tard(cicatrices acquises) (129).En théorie, plusieurs paramètres sont susceptibles d’influencer le risque decicatrices :• Délai entre le début de l’infection et le début du traitement, bien quececi ait été remis en question récemment (140);• Nature, durée et voie d’administration des antibiotiques;• Type de bactérie en cause ;• Age au moment du premier épisode de PNA (ceci est controversé);• Présence d’un RVU, surtout s’il est de grade 3 ou plus;• Etendue des lésions en phase aiguë et importance de la réactioninflammatoire;• Bagage génétique.109