Graphique 1 - Toubkal

Malgré le caractère relativement invasif des cystographies isotopiques ouradiologiques, aucune morbidité en rapport avec le dépistage n’a été rapportée àl’occasion de ces études.2-Le reflux fonctionnel : rarement recherché souvent impliqué (135)La continence de la jonction urétéro-vésicale subit une maturation. Elle estphysiologiquement précaire en période néonatale d’autant que la vessie estimmature et désinhibée. Ainsi, à la facilité des urines à refluer dans les uretèress’ajoute le risque élevé d’infection des urines vésicales par des germes véhiculés parles couches ; ceci explique la grande fréquence des pyélonéphrites avant l’âge de lapropreté. La fréquence accrue chez les garçons est le fait du prépuce, dont l’orificeest souvent étroit chez le nouveau-né et le nourrisson. Après l’acquisition de lapropreté, pyélonéphrite et reflux persistent lorsqu’il existe un dysfonctionnementvésical responsable d’hyper pression vésicale à l’origine de fuites d’urines vial’urètre, mais aussi via les uretères.A cet âge, les garçons sont moins exposés car le prépuce est facilementdécalotté, alors que les filles sont pénalisées par la brièveté de l’urètre et lafréquence des vulvites. Le caractère volontiers intermittent du RVU fonctionnelexplique que la répétition des cystographies soit parfois vaine ou que laprésentation du reflux soit capricieuse (135).En conclusion :Devant un RVU en apparence primitif, la recherche d’un dysfonctionnementvésical doit être systématique, au moins clinique (troubles mictionnels),éventuellement uro-dynamique, et doit conduire à un traitement adapté.108